Pozdravljeni!

Sicer moja vprašanja ne spadajo ravno pod ta forum, ampak glede na to da ste anestezist bi mi morda le lahko podali odgovore na moja vprašanja.

Torej… Pripravljam se na kirurški poseg; bypass želodca zaradi morbidne debelosti. Nikoli še nisem bila pod splošno anestezijo pa me nekaj zanima… Po naravi sem taka da se o vsaki stvari, ki se je lotilm zelo dobro informiram. Na internetu sem si prebrala članke in pogledala filmčke o uvodu v splošno narkozo.

Med drugim sem naletela na članke ki omenjajo da se 1/1000 ljudi med narkozo zbudi. In ker dobijo pacienti tudi mišični relaksant se vsega zavedajo, če ne dobijo dovolj sredstva proti bolečinam jih tudi čutijo. Naredit pa ne moreš nič, ne moreš povedat da te boli, da si buden. Še z očesom ne moreš treniti.. Bolj kot operacije same oz. tega da se ne zbudim me je tega da ne bom prav “zaspala”.

Zanima me kako lahko anestezisti ugotovite kdaj človek pade v “umetno nezavest”? Prebrala sem da se zniža krvni tlak, utrip, zenice postanejo neaktivne in razširjene. To verjetno drži a ne?
In če se med posegom zbudi potem mu verjetno tudi krvni tlak in utrip narasteta a ne? Zasledila sem da po nekaterih bolnicah vsaj v tujini merijo intenziteto možganov, EEG… In po tem lahko ugotovijo če se je človek med posegom slučajno zbudil. Je pri nas veliko takšnih primerov?

Prebrala sem tudi da je večja možnost da se zbudijo če imajo operacije na srcu in pri urgentnih operacijah.

Ali je pri nas, ki imamo zelo veliko odvečne teže riziko zbujenja med posegom večji? Joj, moram rečt da se operacije celo veselim, saj vem da bo moje življenje po njej kvalitetnejše, strah me je le narkoze…

Vem da o tem ne govorijo veliko ali pa sploh, ampak takšne stvari se dogajajo… Zato pač vprašam vas, ki ste specialist na tem področju…
Važen je odgovor iz prve roke, saj na internet lahko vsak napiše kar se mu zazdi…

Se vam najlepše zahvaljujem že vnaprej…
Lep pozdrav…

Pozdravljeni ,
ugotovil sem , da je moj odgovor na vaše vprašanje obtičal v mojem strežniku.Upam , da je odgovor za vas še zmeraj zanimiv.Tako je kot ste že sama navrgla glede internetnega informacijskega obilja.Res je , da sodobna medicinska znanost raziskuje stanje zavesti oz. budnost tekom operativnega posega oz. med anestezijo in je tudi res , da obstajajo metode s katerimi ugotavljamo stopnjo “anestezijskega spanca”.Posebej v zadnjih nekaj let so preizkušali uporabnost kontinuiranega snemanja možganske aktivnosti:BIS,Entropie,Edge spektralna analiza…Skratka , incidenca je v sodobni anesteziji dokaj nižja kot se je domnevalo oz. kot smo se bali na začetkih preučevanja tega problema.Ti naši strahovi so izvirali iz prvih izkušenj med korejsko in celo med vietnamsko vojno , ko so ranjeni vojaki dobivali anestetik le v presledkih posebej v terenskih bolnišnicah kjer je bil cilj urgentna oskrba in oživljanje.Tudi danes je navečja verjetnost “zbujenja” bolnika med operativnim posegom oz. anestezijo pri takšnih operacijah pri katerih je omejeno manevriranje z anestetiki zaradi posebnosti pri bolniku (zmanjšane funkcionalne rezerve kardiocirkulatornega sistema , akutne hipovolemije- krvavitve,vsa šokna stanja,gojaznost…) .To zadeva najpogosteje farmakokinetiko ali fazu anestezije (uvod v anesteziju) oz posebnostih pri operativnem posegu kot je to pri srčnih operacijah in pri carskem rezu.
Anestezije rutinsko vodimo tako , da se glede globine spanca orientiramo po vegetativnih znakih(srčni utrip, krvni pritisk …medtem ko zenice pri sodobnih anestezijah niso uporaben oz. zanesljiv orientir) predvsem pa tako da bolnik ves čas dobiva dovolj anestetika da je verjetnost anestezijskega spanca zelo visoka.Uporabljamo tudi BIS metodu za izbrane primere po kriterijih , ki smo jih navrgli.BIS je metodo merjenja možganske aktivnosti , ki temelji na kontinuiranem zbiranju podatkov o električni aktivnosti možgan in jih obdelane predstavlja v številkah od 0-100 pri čemur 0 pomeni da ni zaznana električna aktivnost možgan in 100 je največja , ki se lahko izmeri po tej metodi.Obstajajo dobre oz korektne raziskave , ki niso dokazale prednosti intraanestezijskega BIS-a pri zmanjšanju incidence budnosti med anestezijo primerjano z nadzorom anestezijskega spanca preko ciljne koncentracije inhalacijskega anestetika(kot to počnemo v praksi).
V sodobni anestezijski praksi so izjemno redki takšni primeri in najverjetneje se bolniki med anestezijo zbudijo na vsako nekaj sto tisoč ali milijonov anestezij(podatki se namreč nekoliko razlikujejo).
Upam , da vam je odgovor v pomoč.
Iskreni pozdravi ,
Mensur Salihović dr med

ali bi lahko med narkozo zaradi ekstrasistol imam namreč interminentne prevodnje motnje bile kakšne komplikacije?Obupno me je strah,da se nebi zbudila.

Pozdravljeni,
ekstrasistole razlikujemo po veliko različnih značilnosti za začetek kar po kraju nastanka oz. manifestacije na supraventrikularne in ventrikularne,pomembno je ali vplivajo na cirkulacijo in kakšen je vpliv ko ga je,v katerem delu srca nastanejo itn.V kolikor ste brez terapije(dobil sem takšen vtis-?) vsekakor gre za blago klinično obliko , ki ne zahteva posebnih ukrepov in ne vzbuja dodatnih skrbi glede varnosti bolnika med anestezijo.Pred vsako operacijo oz anestezijo se opravi tudi pregled v anesteziološki ambulanti kjer se lahko pogovorite z anesteziologom o vsem kaj vas pri teh zadevah zanima .
Lep pozdrav,

Pozdravljen. Moje dete, staro skoraj 4 leta gre na operacijo žrelnice. Trenutno (večino) časa diha na usta, ko pa je bil zunaj, se mu je izcedilo iz nosu. Zanima me, kaj to pomeni za anestezijo? Gre lahko kljub manjšemu izcedku iz nosu na to operacijo?
Hvala

Pozdravljeni,
če je izcedek bister in je dihal na usta tudi pred pojavom tega izcedka , nima vročino ali težkega dihanja oz. napadov težkega dihanja ali kakšnih drugih kroničnih bolezni ali znakov motenega delovanja katerega koli fiziološkega sistema potem ni razloga , da se poseg odpove.Najbolje ,da pokličete anesteziologa in mu predstavite stanje vašega otroka.
Lep pozdrav,