Brez evropske kartice v tujini: “Rešil me je kos papirja, sicer bi za hčerkin pregled plačali”

To se je zgodilo tudi naši bralki. “Dan pred odhodom v Makarsko smo ugotovili, da je hčerki potekla evropska kartica zdravstvenega zavarovanja. Takoj sem jo naročila prek spletne strani ZZZS in natisnila certifikat, ki sem ga takoj prejela na mail. Še sreča, saj je hčerka tretji dan na morju na hitro zbolela za hudo angino in morali smo obiskati pediatra. Če certifikata ne bi imela s seboj in natisnjenega, bi morali za pregled plačati, čeprav je zavarovana.”

Certifikat nadomešča evropsko kartico za največ 90 dni

Certifikat je začasno nadomestno potrdilo za evropsko kartico in ima omejeno obdobje veljavnosti na največ 90 dni. “S certifikatom lahko uveljavljate zdravstvene storitve med začasnim bivanjem v tujini na enak način kot z evropsko kartico,” pojasnjujejo na Zavodu za zdravstveno zavarovanje (ZZZS), a opozarjajo, da izvajalci zdravstvenih storitev v tujini sprejmejo certifikat le v papirni obliki.

Certifikat lahko naročite prek spletnega obrazca (lahko pa tudi osebno, na območni enoti ali izpostavi ZZZS z veljavno slovensko kartico zdravstvenega zavarovanja) na enak način kot evropsko kartico. Medtem ko boste na evropsko kartico lahko čakali nekaj dni, saj jo prejmete po pošti, boste certifikat v PDF obliki na vpisani elektronski naslov dobili takoj.

Če imate še veljavno evropsko kartico, boste ob oddaji naročila prejeli le certifikat v PDF obliki (ob pogoju, da izpolnjujete pogoje za izdajo certifikata).

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja potrjuje, da ste upravičeni do zdravstvenih storitev med začasnim bivanjem v tujini,

pravijo na ZZZS.

Pregleda pri zasebnikih evropska kartica ne krije!

Na ZZZS smo preverili tudi, katere so najpogostejše zmote zavarovancev oziroma pričakovanja glede pravic, ki jih krije evropska kartica.

Čeprav je ozaveščenost o evropski kartici zdravstvenega zavarovanja vse večja, je najpogostejša zmota še vedno prepričanje, da kartica krije vse stroške zdravstvenih storitev v tujini, so jasni na ZZZS. “V resnici omogoča uveljavljanje zdravstvenih storitev v obsegu, ki je odvisen od države, v kateri se pravice uveljavljajo, ne krije pa vseh stroškov.”

Med drugim NE krije:

• stroškov zdravstvenih storitev pri zasebnih izvajalcih zunaj javne zdravstvene mreže,
• prevoza iz tujine v Slovenijo,
• prevoza s smučišča v večini držav,
• doplačil (participacije) ter
• stroškov načrtovanega zdravljenja ali poroda v tujini.

Zavarovane osebe se lahko pred odhodom v tujino seznanijo z obsegom pravic iz evropske kartice in se po lastni presoji odločijo tudi za sklenitev komercialnega zavarovanja z medicinsko asistenco v tujini,

še svetujejo na ZZZS.

Vnaprej preverite, kje so ambulante v javni mreži 

Ste v tujini in zbolite ali se poškodujete. Kako lahko preverite, pri katerih zdravnikih boste lahko pravice uveljavljali z evropsko kartico in pri katerih (zasebnikih) boste morali sami kriti stroške opravljenih zdravstvenih storitev in nato vložiti vlogo za povračilo teh stroškov?

Zavarovana oseba lahko preveri, kakšna je mreža javnih zdravstvenih ustanov v destinaciji, kamor potuje, pravijo na ZZZS.

Obseg pravic in morebitna doplačila v posameznih državah najdete na spletni strani Evropske komisije, kjer so predstavljene informacije po državah.

Za Hrvaško, na primer, lahko informacije o morebitnih doplačilih ter seznam izvajalcev zdravstvenih storitev, ki so del javne zdravstvene mreže preverite na spletni strani hrvaškega nosilca zdravstvenega zavarovanja (HZZO).

Če na seznamu oziroma v kraju, kjer ste zboleli ali se poškodovali, javnih ustanov ni, so samo zasebniki, boste morali kljub evropski kartici sami kriti nastale stroške. Po vrnitvi domov lahko pri ZZZS zaprosite za povračilo, med drugim boste morali predložiti račune za opravljene storitve, zato jih skrbno shranite.

A tudi pri povračilu stroškov, ki ga uveljavljate pri ZZZS velja, da nekateri stroški ne bodo predmet povračila, “na primer doplačila (participacije), prevoz iz tujine v Slovenijo ter v večini primerov tudi prevoz s smučišča s helikopterjem ali reševalnimi sanmi. Pri izvajalcih zunaj javne zdravstvene mreže in v turističnih ambulantah na Hrvaškem je povračilo praviloma omejeno na stroške nujne medicinske pomoči in nujnega zdravljenja, največ do višine povprečne cene teh storitev v Sloveniji.”

Za zdravila v tujini bo nekje treba doplačati

Ob obisku zdravnika v tujini vam ta predpiše zdravila oziroma medicinski pripomoček. Boste zanj morali plačati?

Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja lahko krije tudi stroške zdravil in medicinskih pripomočkov, če so ti predpisani v okviru zdravstvene obravnave, do katere je oseba upravičena na podlagi evropske kartice, odgovarjajo na ZZZS. Pri tem pa opozorijo, veljajo pravila države, v kateri se zdravstvene storitve uveljavljajo. To pomeni, da so lahko zdravila oziroma medicinski pripomočki plačljivi v enakem obsegu, kot to velja za zavarovane osebe te države.

V nekaterih državah za zdravila ali medicinske pripomočke lahko nastanejo doplačila, ki jih evropska kartica ne krije.

Primerjava pravic turističnih zavarovanj in evropske kartice

Kaj na ZZZS še svetujejo pred odhodom v tujino?

“Zavarovancem vedno priporočamo, da si glede na destinacijo in na način dopustovanja ter posameznikovo zdravstveno stanje organizirajo tudi zdravstveno zavarovanje, po potrebi tudi turistično zavarovanje. Pri tem pa je treba paziti na drobni tisk. Turistična zavarovanja imajo omejitve – krijejo stroške le do višine police.” Pri evropski kartici teh omejitev ni, ko gre za nujno, v nekaterih državah pa tudi za potrebno zdravljenje, dodajajo. “Ima pa seveda evropska kartica to omejitev, da je omejena le na nujno oziroma potrebno zdravstveno oskrbo ter da ne krije doplačil (participacije).”