V nadaljevanju preberite:
- Če se dlje časa vodite pri specialistu, zlasti če na kontroli niste bili že nekaj časa, občasno preverite, ali je vaša napotnica še veljavna.
- V nekaterih primerih sistem samodejno zaključi veljavnost napotnice.
- Če je napotnica prenehala veljati, to še ne pomeni, da boste pregled morali plačati.
- Kaj lahko naredite, če je prišlo do administrativne napake in kdaj je možna ponovna aktivacija napotnice?
- Tudi brez dostopa do zVem lahko preverite status svoje napotnice.
Na uredništvo Med.Over.Net se je obrnila bralka s kronično pljučno boleznijo. Na portalu zVem je opazila obvestilo, da je njena napotnica pri specialistu prenehala veljati. Ker pisnega obvestila ni prejela, jo je zaskrbelo, ali bo morala naslednji pregled, če ga bo potrebovala, saj je kronična bolnica, plačati iz lastnega žepa. Pulmologa, priznava, sicer ni obiskala že več kot eno leto, uvedeno terapijo ji predpiše osebni zdravnik.
Zakaj napotnica preneha veljati, kdo o tem odloča in kako lahko preverimo njen status?
Kaj se je spremenilo z napotnicami?
Pravzaprav nič, ‘trajne napotnice’ že skoraj dve leti ne obstajajo več. Od 10. septembra 2024 se izdajajo izključno napotne listine do zaključka zdravljenja – te so veljavne, dokler zdravstvena obravnava ni zaključena, pojasnjujejo na Nacionalnem inštitutu za varovanje zdravja (NIJZ). Zaključek zdravstvene obravnave ročno označi zdravnik specialist.
To pa ne pomeni, da (kronični) bolniki avtomatično ostanejo brez specialistične obravnave oziroma jih obravnavajo kot samoplačnika, kar je skrbelo našo bralko. Napotnica v sistemu ob pregledu sicer mora biti veljavna, a obstajajo mehanizmi, kako lahko to preverite še pred samim pregledom.
Zakaj lahko napotnica preneha veljati?
Kot pojasnjujejo na NIJZ, obstaja vrsta kontrol na strani centralnega sistema eNaročanja, ki napotnico zaključijo, kadar so izpolnjeni naslednji pogoji:
- ob smrti bolnika: kontrola prekliče vse aktivne napotnice in naročila za umrlega pacienta;
- če bolnik zamudi zakonske roke za napotnico in se na storitev ne naroči;
- če mine 35 dni od določenega termina pregleda in ta ni bil realiziran: kontrola v primeru, da je minilo 35 dni od datuma točnega termina in da naročilo ni bilo preklicano ali realizirano, prekliče to naročilo, vsa ostala nerealizirana naročila na napotnici in samo napotnico;
- če sta od zadnje realizacije (to je pregleda oziroma storitve) minili 2 leti; kontrola v primeru, da je minilo 2 leti od zadnjega realiziranega naročila, prekliče napotnico;
- naročilo je lahko odpovedano z neupravičenim razlogom – kontrola v primeru, da je bilo eno od naročil na napotnici odpovedano z neupravičenim razlogom, prekliče to naročilo, vsa ostala nerealizirana naročila na napotnici in samo napotnico.
Centralni sistem eNaročanja ima tudi izdelan servis, s katerim se lahko ročno prekličejo naročila in napotne listine, vendar se te možnosti poslužujemo samo izjemoma in v dogovoru oziroma po naročilu Ministrstva za zdravje in Zavoda za zdravstveno zavarovanje (ZZZS), še dodajajo na NIJZ.
Kaj lahko storite, če je napotnica prenehala veljati?
Če je napotnica zaradi zgoraj navedenih razlogov prenehala veljati, mora pacient pridobiti novo napotnico pri osebnem zdravniku, pojasnjujejo na NIJZ.
Kaj pa, če je prišlo do napake? “Če pa je bil preklic napotnice posledica kakšne administrativne napake, ki je nehote sprožila eno od zgornjih kontrol, potem se lahko obstoječa napotnica reaktivira – to lahko v nekaterih primerih stori ustanova sama, v ostalih primerih to naredimo na strani eNaročanja po prejemu utemeljenega zahtevka s strani zdravstvene ustanove,” odgovarjajo na NIJZ.
Kako preverite veljavnost napotnice?
Bralka nas je opozorila, da brez uporabe portala zVem, o spremembi sploh ne bi bila obveščena, da napotnica ni več veljavna. Če imate kronično bolezen in dalj časa niste bili pri specialistu, je zato smiselno občasno preveriti, ali je napotnica še aktivna. To lahko storite prek portala zVem, tisti, ki ga še ne uporabljate, pa lahko status napotnice preverite na naslednji spletni strani: https://narocanje.ezdrav.si/
Videti je tako, kot prikazuje spodnja slika. Za podrobnosti o e-napotni listini, vnesete svojo ZZZS številko in številko e-napotne listine.
Na pregledu vas načeloma opozorijo, ne avtomatično zaračunajo za storitev
A tudi v primeru, da je bila napotnica preklicana, je strah naše bralke, da bi jo na naslednjem pregledu avtomatično obravnavali kot samoplačnico, odveč. “Javni zavodi in koncesionarji bi praviloma morali pacienta opozoriti, da mora za naročilo najprej pridobiti veljavno napotnico,” pomirjajo na NIJZ.
Glavne ugotovitve:
- Če vam napotnica preneha veljati, preverite razlog v zVem ali na portalu eNaročanja;
- Če menite, da gre za napako, kontaktirajte zdravstvenega izvajalca, in preverite razloge;
- Če je bila napotnica zakonito zaključena, se obrnite na osebnega zdravnika glede nove napotnice;
- Če ustanova, kjer ste uveljavljali zdravstveno storitev, ugotovi administrativno napako, lahko v določenih primerih sama zahteva ponovno aktivacijo napotnice.
