Uz rame

Pozdravljeni.

Zadnja 2 meseca me boli desna rama,tako da roke ne morem dvigniti nad glavo.

Ne spomnim se,da se mi je kaj posebnega zgodilo,vendar je verjetno posledica fizičnega dela,pa tudi igranja tenisa.

Kakorkoli prosil bi za razlago uz izvida:

Boleča je tetiva supraspinatus.

Tetiva je heterogene strukture z kalcijevimi kristali in intratendiozno delno rupturo dolžine 8,8mm in širine 3,2mm.

Širina tetive je 6,5mm,leve pa 6,3mm.

Da malo skrajšam:mišice so primerne debeline in strukture,nikjer ni tekočine.

Vidna je Hill-Sachsova poškodba glavice nadlahti po izpahu ramena.(to se je zgodilo pred 15 leti).

Ali je smiselno narediti še MR rame?

Kaj to pomeni za tenis,za dvigovanje stvari nad glavo…

Lp

Spoštovani!

Če klinika sovpada z UZ najdbami kalcificirajoče tendinoze supraspinatusa z intratendinozno rupturo, menim, da v tej fazi MR ramena ni nujno potreben.

Potrebno se je predvsem odločili, kako postopati ob depozitih kalcija. Običajno “kalcij” v rotatorni manšeti pričnemo zdraviti konzervativno. V zadnjem času se uveljavlja metoda UZ vodenega izpiranja kalcija, kar sočasno lahko nekoliko vzpodbudi reparativne procese v tetivi, s čimer lahko pridemo do izboljšanja. Dodatno je so pogosto uporabljena metoda udarni UZ valovi. Pogosto pomaga tudi FTH. V primeru izredno močnih bolečin se za obvladovanje le-teh obnese aplikacija kortikosteroida subakromialno. V vsakem primeru pa velja prilagoditi aktivnosti bolečini – to večinoma pomeni zmanjšati predvsem delo in aktivnosti nad horizontalo. Pri tenisu je pogosto najbolj problematičen servis.

Torej:

1. Kot splošno vodilo – aktivnosti prilagoditi bolečini.

2. Odločitev ali zdraviti aktivno ali ne. V kolikor bi se odločili za zdravljenje je v okviru naše ambulante možno opraviti UZ vodeno izpiranje.

Z lepimi pozdravi,

Klemen Aleš Pilih