Lep pozdrav!

Dobila sem drugi izvid pregleda na toksoplazmozo, ki je pozitiven. Za lažji odgovor, vaše mnenje, nasvete bom podrobno opisala potek in vas res vse prosim, če mi lahko napišete kakšno mnenje, nasvet … Vse, kar je o toksoplazmozi napisano, je nekako nejasno, veliko je sivih con, jaz pa sem pošteno zaskrbljena. Sicer imam verjetno naslednji teden pregled in posvet v APN, pa vseeno, kakrkoli mi boste odgovorili, mi bo vsaj malo v pomoč, dokler se osebno ne pogovorim s strokovnjakom:

Predviden datum poroda je 9.avgust 2011:

– prvi pregled sem imela v 8. tednu nosečnosti, 4.1.2011
preiskava na Toxoplasma gondii IgG protitelesa- ECLIA: NEGATIVNO
preiskava na Toxoplasma gondii IgM protitelesa- ECLIA: NEGATIVNO

-drugi pregled je potekal v 21. tednu nosečnosti, datum izvida 28.3.2011
preiskava na Toxoplasma gondii IgG protitelesa- ECLIA: POZITIVNO v območju 1-30 IU/ml (20,6 IU/ml)
preiskava na Toxoplasma gondii AVI- IgG avidnost-ELISA: NIZKA (%AVI=4,0)

preiskava na Toxoplasma gondii IgM protitelesa- ECLIA: POZITIVNO (COI=1,01)

SEROKONVERZIJA. Sveža okužba v nosečnosti. Priporočamo kontrolo čez 2 do 3 tedne.

Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor in hkrati upam, da s tem pomagamo tudi kakšni drugi nosečnici, saj so te stvari res precej nejasne in hkrati dokaj zaskrbljujoče, preventivno svetovanje medicinskega osebja pa na podlagi mojih izkušenj premedlo in ne dovolj strogo. Ko sem po 1. negativnem testu padla v skupino ljudi, ki so ogroženi, sem se hotela o načinu okužbe podrobno posvetovati z osebjem v ginekološki ambulanti, kjer pa so zadevo vzeli precej na lahko, sedaj, ko sem okužena, pa se mi zadeva ne zdi več tako nedolžna. Če bi vse to vedela prej, bi sigurno eliminirala vse stvari, ki so potencialni vir okužbe. V mojem primeru je to najverjetneje sveža zelenjava z vrta, kjer obstaja možnost mačjih iztrebkov (premalo pečenega mesa ali surovih mesnih izdelkov nisem uživala). Glede tega so mi pri ginekologu svetovali, naj jo temeljito operem, naj si temeljito perem roke, vendar izgleda, da to ni dovolj, saj je parazit res trdoživ in ga z navadnim temeljitim umivanjem ne uničiš.
Zato apliciram na vse nosečnice, ki padejo v rizično skupino, naj bodo res previdne, saj se ti z okužbo v trenutku vse postavi na glavo. Majhni odstotki kasnejših resnih okvar pri otroku žal niso dovolj dobra tolažba, da te pomiri.
Najlepša hvala za odgovor.

Spoštovani,

do serokonverzije (torej jasnega znaka sveže okužbe) v nosečnosti pride pri cca. 0,5% nosečnicah, torej pri okrog 100 na leto v SLO. V takšnem primeru se priporoča zdravljenje z antibiotiki, ob čemer se verjetnost okužbe ploda zmanjša na < 1%. Domnevam, da boste v APN dobili antibiotike, kaj več pa težko predvidim.

Pozdravljeni,
najprej najlepša hvala za tako hiter odgovor. Imela pa bi še dodatna vprašanja in upam, da mi boste lahko še enkrat odgovorili. Iskalnik sem pregledala, vendar žal vseh odgovorov na svoja vprašanja nisem našla. Iskrena hvala.

1. Kakšni so postopki ugotavljanja okuženosti ploda? Ali je to le z amniocentezo? Koliko so ti postopki zanesljivi?
2. Kakšna je odpornost tega parazita na zdravljenje?
3. Ali z antibiotikom parazit odstranimo iz telesa? Ali ostane v telesu?
4. Kakšne stranske učinke ima tak antibiotik na mater in plod?
5. Ob rojstvu otroka – ali se da ob rojstvu že takoj 100 % preveriti, ali je otrok okužen ali ne? Ali so ti testi zanesljivi? Oziroma ali je možno, da je parazit latenten in šele po nekaj časa ponovno izbruhne, ob rojstvu pa ga ne zaznamo? Na kratko: kolikšna je gotovost teh testov ob rojstvu?
6. Kako potekajo nadaljnji postopki po rojstvu, če se ugotovi, da je otrok ob rojstvu okužen? Ali je možno, da utrpi resne posledice šele čez npr. nekaj let (primer: slepota)?
7. Kakšna je možnost resnih okvar ploda, če je plod okužen? Ali se v takih primerih odločiti o prekinitvi nosečnosti? Kako se nosečnice odločajo, kaj jim svetujete?
8. In – če plod ni okužen – ali so potem sploh kakšne posledice zanj ali zanj posledic ni? In se lahko razvija kot vsak plod v normalni nosečnosti? In je kasneje kot otrok zdrav, ni nevarnosti kakšnega latentnega izbruha bolezni čez nekaj let?
9. Ali je možno ugotoviti, kdaj se je okužba zgodila? Od prvega pregleda so namreč minili 3 meseci…
10. Kako bodo sedaj potekali pregledi v nosečnosti? Kako pogosti bodo? Kakšne preglede bom morala opraviti?

Se opravičujem za takšen naval vprašanj, vendar sem bila še do včeraj zdrava in brezskrbna nosečnica, sedaj se mi je svet naenkrat postavil na glavo in sem bila napotena v ambulanto za patološko nosečnost… V tem trenutku sem zelo zaskrbljena, do pregledov se mi zdi cela večnost…zato vam bom res hvaležna, če mi boste poskušali pomagati s svojim znanjem.

Hvala lepa.

1. okužbo ploda je mogoče ugotoviti le invazivno, torej z AC iz plodovnice preko metode PCR. Informacija z 99% izključi okužbo in če je test pozitiven 100% potrdi okužbo.
2. z zdravljenjem parazita ne ubijemo, mu pa preprečimo razmnoževanje. V nosečnosti z zdravljenjem zlasti želimo preprečiti prehod parazita iz posteljice v plod že potem, ko je sicer kroženje parazita v krvi nosečnice zaključeno. Če takrat slučajno pride do okužbe, te ne moremo preprečiti, vendar je ta izjemno redka.
3. Z zdravljenjem parazita ne odstranimo temveč le preprečujemo širjenje.
4. Pri veliki večini uporabnic stranskih učinkov AB ni, pričakujemo pa lahko spremembe v imunskem odzivu (levkopenija) ter spremembe v jetrni funkciji (jetrni encimi) pri nekaterih, odvisno od vrste antibiotikov, ki jih predpišemo.
5. Otroka se ob rojstvu sicer testira na lastna protitelesa, zlasti IgM, kajti IgG ima lahko od matere. Testi sicer niso 100%-ni ampak je pomembna tudi klinika, torej izvidi nevrologov, okulistov ipd., ki spremljajo očesno ozadje in druge pokazatelje morebitnega delovanja parazita na živčevje.
6. tudi novorojenca se lahko zdravi, če obstaja utemeljen sum, da je okužen.
7. Če se z AC ugotovi, da je plod okužen, imamo na voljo še spremljanje razvoja živčevja, kjer se iščejo spremembe (kalcinacije) katere bi nakazovale učinek parazita na možganih. Če se ugotovi, da je stanje slabo, seveda nosečnost lahko tudi prekinemo, vendar bi predlagal, da celotne palete vseh možnih izidov za zdaj ne predelujemo, kajti za najslabši možni izid je izjemno majhna možnost.

Mislim, da boste vse ostalo izvedeli sproti in bi bilo neprimerno razčlenjevati in napovedovati možnosti, ker jih je preveč.

Pozdravljeni!

Tudi sama sem včeraj od ginekologinje prejela klic o pozitivnosti na toksoplazmozo (IgG – CLIA: pozitivno (8,91 IU/ml); IgM _ CLIA: pozitivno (20,70 AU/ml), kar nakazuje na svežo okužbo s toksoplazmozo v nosečnosti.

Sicer sem v 31. tednu nosečnosti (2.preiskava na toxo (sicer IgG in IgM negativena) je bila opravljena v 21. tednu nosečnosti oz.6.11.2013, 3.preiskava pa je bila opravljena 13.1.2014) in bi se (po prebranem na spletu, v kolikor bi mi to v APN svetovali) verjetno odločila za zdravljenje z antibiotikom sipramycin oz. glede na visoko stanje nosečnosti za kombinacijo s pirimethaminom in sulfadiazinom ali slfadoxinom (kot sem zasledila na spletu), problem pa nastane, ker naj bi ta kombinacija, kljub dodatkom fiolinske kisl., znala povzročiti trombocitopenijo, sama pa sem tako v prvi nosečnosti kot tudi sedaj v drugi bila diagnosticirana ravno z idiopatsko trombocitopenijo…

V prvi nosečnosti smo jo slučajno “opazili” 2 tedna pred PDP-jem (sama sem opazila znižane vrednosti na izvidih, ginekologinja je to po pomoti nekako spregleda), ko je bila vrednost (Tr (EDTA) 89, Tr (natrijev citrat) 53, in ker naj bi bila že malenkost odprta so mi nato porod naslednji dan inducirali… sicer ni bil “najlepši”, ampak je bilo tako s hčerko kot z menoj takoj po porodu, kljub izgubi baje 1,6L krvi (adherentna placenta) vse bp, tudi hemglobin je bil visok, trobociti pa tudi malenkost višji).

Naj omenim še, da se mi je stanje trombocitov do začetka druge nosečnosti “popravilo” nazaj na 142x10_9/L, z začetkom prve nosečnosti (9. teden nosečnoti) pa sem imela vrednosti “že” 119x10_9/L) – rezultatov od prej pa sploh nimam – tako da predvidevam, da imam že vse življenje pač nižje vrednosti trombocitov (nikoli pa na nobenem hematogramu ni nihče opazil prenizkih vrednosti, je pa res da sem bila v življenju do sedaj “zelo zdrava” (že trkam na les), nikoli hospitalizirana, živela zdrav način življenja, z zdravo hrano, redeno športno aktivnostjo, bolniško mogoče 1x letno pa še to zaradi kakšne “blage” viroze, skratka brez resnih komplikacij)

Na pregled v APN sem naročena v torek, pa bi do takrat rada imela še kakšno mnenje s strani strokovnjakov… predvsem glede posledic bolezni kot tudi zdravljenja z antibiotiki (str. učinki) za/na otroka…

Opravičujem se za tako “natroseno” in “raztreseno”sporočilo, a tudi sama sem bila do včeraj “popolnoma” zdrava nosečka (trobocitopenije ne jemljem kot nek problem, saj so bile vrednosti trombocitov tako v prvi nosečnosti kot so tudi sedaj še precej “varne”), sedaj pa me, glede na prebrano na spletu, malce skrbi in sem malce zaskrbljena…

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam,
ticimici

Spoštovani,

verjetno vam bodo predpisali rovamicin ali spiramicin, če bi se odločili za pirimethamin in sulfadiazin ali slfadoxin, pa se učinki z idiopatsko trombocitopenijo ne seštevajo. Sicer pa se hematologi pri trombocitopeniji pretirano ne vznemirjajo, dokler vrednost Tr. ne pade na < 50 in včasih celo < 20.

Pozdravljeni spet,

danes sem bila v APN, kjer so se odločili da mi AC ne bodo naredili, so mi pa predpisali rovamycine (3×2 tabl/dan) s sicer samo španskimi navodili za uporabo in edinim podatkom o sipramicinu v teh tabletah 1.000.000. U.I., nikjer ni podatka o mg), Daraprim – mg tablete – 1tabl/dan – torej pyrimethamine (vsaka tableta vsebuje 25 mg pyrimethamina) ter folno kislino – 3 tablete/dan ((Folacin – 5mg tablete) in ne fiolinsko, kot sem prebrala na spletu.

Sicer jemljem tudi Femibion 2 z jodom, kot dodatek folne kisline v nosečnosti… ali gre lahko za kakšne “nezaželene” komplikacije tudi zaradi teh zdravil oz bi vi njihovo uporabo v nadaljnje odsvetovali?

Ker se mi zdi kombinacija malce “čudna”, še nisem vzela nobene tablete, saj takšne kombinacije zdravil do sedaj nisem še nikjer zasledila, zato vas prosim za mnenje…

Ker ne bi rada “kar tako solila pameti” zdravniku, ki me je obravnaval na APN, vas prosim še za vaš nasvet glede jemanja takšne kombinacije…

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem in vas lepo pozdravljam,
ticimici

Spoštovani,

če sem prav razumel, ste dobili predpisana vsa možna zdravila, ki pa se jih ne uporablja skupaj. bodisi se uporablja spiramicin (Rovamicin) ali pa se uporablja kombinacija Daraprima in sulfadiazina s folno kislino, obojega skupaj pa še nisem srečal ali pa manjkajo navodila, kako dolgo jemati eno, kdaj preiti na drugo kombinacijo in kako kontrolirati spremembe v presnovi zaradi možnih stranskih učinkov zdravil. Predlagam, da pokličete nazaj v APN in povprašate po natančnih navodilih za jemanje. Takole po pošti vam jih jaz težko dam, ker ne poznam vseh dejstev.

Pozdravljeni,

dobila sem drugi izvid preiskave za toxoplazmozo, ki nakazuje okužbo tik pred ali v času zanositve. Vljudno bi vas prosila za podrobnejši komentar obeh izvidov in vaše mnenje glede možnost okužbe v nosečnosti. Dobila sem priporočilo za kontrolo krvi čez 3 do 4 tedne. Trenutna nosečnost 15 tednov 4/7.

1. odvzem krvi (nosečnost 11 tednov 0/7)

Preiskava na Toxoplasma gondii IgG protitelesa – CLIA: POZITIVNO (109,00 IU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii IgM protitelesa – CLIA: POZITIVNO (58,20 AU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii AVI-IgG avidnost – CLIA: NIZKA AVIDNOST (AVI=0,102)

2. odvzem krvi (nosečnost 14 tednov 3/7)

Preiskava na Toxoplasma gondii IgG protitelesa – CLIA: POZITIVNO (212,00 IU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii IgM protitelesa – CLIA: POZITIVNO (33,80 AU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii AVI-IgG avidnost – CLIA: NIZKA AVIDNOST (AVI=0,154)

Najlepše se vam zahvaljujem za odgovor in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,

res je. Morda bo ponovna kontrola čez 3 tedne povedala kaj več. Tokratna razlika je neznačilna, saj vrednost IgG ni porasla za 4x ali več, IgM pa je padel. Avidnost je sicer malenkost narasla, ampak tudi tega ne morem uporabiti za pojasnjevanje trajanja okužbe. Vsekakor bi kazalo uvesti zdravljenje, če še ni uvedeno, kar lahko po kontroli čez 3 tedne bodisi podaljšamo ali pa ukinemo. Vsekakor obstaja možnost sveže okužbe v prvih tednih nosečnosti, kar pa ne prinaša visoke nevarnosti prenosa na plod, ker je v tistem času barijera med nosečnico in plodom še zelo, zelo debela.

Pozdravljeni,

najprej se vam najlepše zahvaljujem za vaš hiter odgovor na prejšnje vprašanje. Zdaj sem opravila še tretje testiranje na toksoplazmozo in sem dobila sledeče izvide:

1. odvzem krvi (nosečnost 11 tednov 0/7)

Preiskava na Toxoplasma gondii IgG protitelesa – CLIA: POZITIVNO (109,00 IU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii IgM protitelesa – CLIA: POZITIVNO (58,20 AU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii AVI-IgG avidnost – CLIA: NIZKA AVIDNOST (AVI=0,102)

2. odvzem krvi (nosečnost 14 tednov 3/7)

Preiskava na Toxoplasma gondii IgG protitelesa – CLIA: POZITIVNO (212,00 IU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii IgM protitelesa – CLIA: POZITIVNO (33,80 AU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii AVI-IgG avidnost – CLIA: NIZKA AVIDNOST (AVI=0,154)

3. odvzem krvi (nosečnost 18 tednov)

Preiskava na Toxoplasma gondii IgG protitelesa – CLIA: POZITIVNO (129,00 IU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii IgM protitelesa – CLIA: POZITIVNO (20,00 AU/ml)
Preiskava na Toxoplasma gondii AVI-IgG avidnost – CLIA: NIZKA AVIDNOST (AVI=0,187)

Zdravljenja na podlagi prvih dveh izvidov nismo uvedli, ker je ginekolog ocenil, da je okužba bila najverjetneje pred zanositvijo. Ker imam naslednjo kontrolo šele čez 14 dni, bi vas vljudno prosila za vaše mnenje oz. ali 3. izvid dejansko potrjuje okužbo pred zanositvijo.

Na vseh treh izvidih iz laboratorija piše: okužba tik pred ali v času zanositve.

Najlepša hvala in lep pozdrav.

res je. Bi se kar strinjal z vašim ginekologom, četudi bi slučajno bila okužba v samem začetku nosečnosti (pred 6. tednom) pa je verjetnsot prenosa na plod < 1%. Vsekakor bi ob morfologiji bil poudarjeno pozoren na morebitne znake okužbe stoksoplazmozo (kalcinacije v možganih, razširjeni možganski ventrikli, majhna glavica, kalcinacije v predelu jeter, hiperehogeno črevo, zgodnji zastoj v rasti) in če bo vse v redu, mislim, da se lahko oddahnete.

Pozdravljeni.

Sem noseča in me zelo skrbi okužba s toksoplazmozo. Do sedaj sem imela izvid vedno negativen. Živim na kmetiji, kjer se vsepovsod po mili volji sprehajajo domače in tuje mačke in jih res ni malo. Jaz jih ne prijemam in zelo skrbim za higieno rok, bi jih pa najraje oddala, ampak niso moje in to ni v moji pristojnosti. Pred kratkim smo se odločili, da domačo pšenico zmeljemo v mlinu in moko uporabimo za peko in kuhanje. Pridelana pšenica se je sušila na soncu en teden, videla pa sem, da so se po njej sprehajajle mačke (mogoče tudi lulale…) Zanima me ali je možno, da se lahko okužim s toksoplazmozo preko moke, ki je iz te pšenice in ali lahko moko kljub temu uporabljam. Pri koliko stopinj C se toksoplazmoza uniči. Kako je pa z domačim mlekom in solato?Ali je dovolj če mleko samo prevremo, solato pa dobro operemo v več zamenjanih vodah. Zanima me tudi, kako je z okužbo pri otrocih. Imam 4 leta stre hčerke, ki muc ne prijemajo, vendar pa se zelo rade igrajo zunaj na dvorišču. Ali se lahko kljub umivanju rok okužijo in kakšne so nevarnosti te okužbe.

Lepo va sprosim za odgovor kljub temu, da je ste o toksoplazmozi že kar nekaj napisali, pa vendar teh vprašanj še nisem zasledila.

Za odgovor se Vam že vnaprej zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,

v bistvu je pot okužbe neposredno z mačke izjemno redka, saj toksoplazmozo na kužen način prenašajo praktično izključno mladiči mačk do 3 ali 4 mesecev starosti. Stare mačke so redko problematične. Po drugi strani pa se toksoplazmoza lahko desetletja ohrani v zemlji v sporah, kamor pa pridejo z blatom teh, mladih mačk, katere toksoplazmozo prenašajo. Torej je problem vsa hrana, ki pride v stik z zemljo in meso živali, ki se hrani z živili, katere pridejo v stik s takšno zemljo (svinje, govedo, drobnica itd.) Le perjad toksoplazmoze ne prenaša. Vse, kar ste od problematične hrane omenili lahko uporabljate še naprej. Moko itak predelate v kruh in drugo toplotno obdelano hrano, mleko tudi prevrete, solato temeljito sperete in va leta se očitno niste okužili, torej že imate prave prehrambne in higienske navade.