rtg slikanje pljuč v nosečnosti
Spoštovani dr. Pušenjak,
vem, da je bilo že veliko napisano o RTG slikanju v nosečnosti,. Bom na kratko o moji težavi/skrbeh. Sem noseča in sem v 17 tednu. Rada bi opravila slikanje pljuč in me zanima koliko realno to vpliva na plod v takih tednih? DRugače sem astmatik in v tej nosečnosti (2.nosečnost) imam precej problemov s pljuči…tako dihanje kot bolečine…moja zdravnica ne bi rada rekla zadnje besede glede tega…se ne nagiba ne k “ja” ne k “ne”. Zato se obračam na vas kot strokovnjaka in bi rada vaše mnenje…seveda, če lahko bilokako škodi za razvoj otroka ne pojdem. Če bi obstajal UZ za pljuča bi ga že opravila.
Hvala in se opravičujem, če ste že velikokrat odgovarjal na podobne teme.
Lep pozdrav.
Spoštovani,
glede RTG slikanja v nosečnosti ni trdnih pravil. Seveda se odločamo od primera do primera glede na to, kakšne koristi pričakujemo od RTG slikanja ter, koliko je slika pomembna oziroma nujna. Če je slikanje nujno za ustrezno diagnozo, potem se na nosečnost ne moremo ozirati.
Glede na to, da je mogoče pljuča slikati v AP in stranski projekciji z ustrezno svinčeno zaščito predela trebuha pod popkom, do koder maternica do 24. tedna običajno ne seže, mislim, da bi lahko pljuča v vašem primeru izjemoma slikali v dveh standardnih projekcijah ob obvezni uporabi dvojne svinčene zaščite.
ne, splav ni potreben zaradi rutinskega slikanja pljuč, ker je odmerek RTG sevanja dovolj nizek, da zaradi njega ne pričakujemo trajnih posledic.
Spoštovani,
Stara sem 31 let in sem trenutno v drugo noseča skoraj polnih 15 tednov. Pred kratkim je pri meni prišlo do poslabšanja astme. Pred nosečnostjo je bila astma urejena, nisem imela nobenih napadov, tudi potrebe po zdravilih nisem imela. Edino kar je negativno vplivalo na potek moje bolezni je bila vlaga, pršica in cvetenje raznih trav. V takem primeru sem vzela en vpih Ventolina in je bilo v redu.
V osmem tednu sem imela kontrolni pregled pri pulmologu, ki mi je svetoval, da bi bilo pametno, da bi začela jemati Budelin Novolizer, da mi astma ne bi ušla izpod nadzora. Na drugi strani pa mi je ginekologinja svetovala, naj se, če je le mogoče, v prvem trimesečju izogibam kakršnihkoli zdravil. Ker sem bila takrat še brez težav, sem upoštevala nasvet ginekologinje. Medtem sem si redno merila PEF in vrednosti so gibale nekje od 320-350, ob naporu, pa so mi padle celo na 160. V takih primerih sem vzela vpih Ventolina in počutila sem se bolje. Naj omenim, da imam prav tako persistenten alergijski rinitis.
Danes sem imel ponoven pregled pri pulmologu, ki je ugotovil, da se mi je astma močno poslabšala. Danes pričenjam s predpisano terapijo. Prav tako me je pulmolog tudi zaradi neprestanega prehlada (kašelj, gnojni izcedek iz nosu, kašelj) napotil na bolniško. Na izvid mi je napisal, naj se v čim večji meri izogibam respiratornim infektom. Tu pa se pojavi moj problem, saj namreč delam kot vzgojiteljica v vrtcu in sem vsakodnevno izpostavljena takim in drugačnim infektom in na žalost poberem res vse. Pulmologinji sem tudi povedala, da ne vidim smisla v staležu, saj bom v roku treh dni, ko bom znova v vrtcu, zopet prehlajena in z neprehodnimi sinusi in oteženim dihanjem.
Zanima me, ali na podlagi takšne diagnoze odprejo dolgotrajno bolniško, ki zaleže tudi pri komisiji? Namreč v vrtcu bi radi izvedeli, če lahko namesto mene zaposlijo drugo osebo. Naj še povem, da sem bila v prvi nosečnosti zaradi poslabšanja astme od 25ega tedna dalje na bolniški.
Zanima me tudi, kdaj je v pomanjkanju kisika ogrožen tudi plod? Prebrala sem namreč vaš članek, v katerem ste zapisali, da pomanjkanje kisika lahko pusti resne posledice pri otroku. Ali se to zgodi ob resnih napadih ali že ob močnejšem piskanju in hropenju v pljučih?
Pa še nekaj izven konteksta. Pred dvema tednoma sem bila nuhalni v Dravljah. Tam so mi napisal PDP 21.8, moja g. pa mi je rekla, da ga imam 24.8. Obe naj bi ga izračunali po datumu zadnje menstruacije, ki pa je malce težje za določit, saj sem imela rahel rjav izcedek 14.11., dejanska menstruacija pa se mi je začela 16.11. Zanima me, če lahko teh par dni razlike v datumih prinese spremembe v rezultatih nuhalne svetline- če je bil slucajno otroček starejši, oziroma mlajši, kot je v resnici. Kateri datum bi bil bolj primeren?
Hvala vam za vaše odgovore in da ste prebirali moj roman:-)
Lep pozdrav, Lucija
in kaj bo genetik? Povedal vam bo, morda na malce bolj zapleten in daljši način, da je tveganje za posledice zelo majhno, da pa vseh tveganj ni mogoče izključiti.
Spoštovani,
točnih parametrov, kdaj in pri kateri saturaciji kisika postane plod ogrožen seveda ne vem, se pa med hudim astmatičnim napadom saturacija kisika zagotovo zniža pod mejo, ki je še varna za plod. zato se tudi v nosečnosti brez zadržkov svetuje redno uporabo zdravil proti astmatičnim napadom. Rad imam tudi takšna navodila zdravnikov, s katerimi si ne moreš kaj dosti pomagati kot je : izogibajte se respiratornim infekcijam. Kako pa to naredimo? Edino, kar lahko, je redno razkuževanje rok ali pa selitev na luno. Prvo pogosto zaleže, ne pa vedno, drugo ni izvedljivo. Glede staleža vam ne znam odgovoriti. To vprašajte svojega osebnega, splošnega zdravnika. O ponavljajočih diagnozah kolikor vem odloča “imenovani zdravnik pri ZZZS”.
Glede vašega PDP ne morem ničesar reči, lahko le povem, da razlike, manjše od tedna dni na rezultate tveganja ne vplivajo.
Pozdravljeni,
Glede RTG pljuc me zanima ali so pri slikanju rtg zarki prisotni samo tisti trenutek ko se slikanje izvede ali imajo ucinek tudi kasneje? Ker nacrtujem nosecnost bi sla na slikanje pljuc v casu menstruacije ko sem sigurna da se nisem noseca.
Je potrebno zaradi tega kaksen mesec pocakati z zanositvijo ali ne?
Hvala za odgovor in lep pozdrav
Spoštovani,
slikanja pljuč se ne dela kar tako in če je potrebno, se na nosečnost le izjemoma oziramo. Spodnji del trebuha, kjer so rodila in jajčniki se namreč da zelo dobro zaščititi s svinčenim pregrinjalom. So pa X žarki prisotni le v trenutku slikanja, ker je to v načelu podobno kot če prižgemo žarnico in jo takoj ugasnemo, le da so X žarki tako majhne valovne dolžine, da jih z očmi ne vidimo.
res je.
v času M in takoj po M je za RTG slikanja najmanj problematičen čas.
res je, lahko.
Pozdravljeni,
Sem noseča 12 tednov in 6/7. Ker sem že drugič v dveh tednih izkašljala koagule krvi so mi morali slikati pljuča (prvič dva tedna nazaj mi jih niso ravno zaradi nevarnosti za plod) seveda na moje strinjanje, zaradi nosečnosti. Slikali so mi v eni projekciji. Okoli pasu so mi dali svinčen predpasnik. Glede na to, da naj bi bila organogeneza zaključena me zanima ali je takšno sevanje lahko povzročilo kaj nevarnega za plod? Sedaj sem slabe volje, ker me skrbi za sem škodovala plodu, ker sem se seveda morala odločiti sama oziroma na mojo odgovornost, venda kaj veliko drugih opcij za samo diagnostiko tega stanja ni bilo možnega.
Lep pozdrav
Spoštovani,
odločili ste se pravilno že s tega stališča, ker otroku ne morete prav nič biti v korist, če bi bili resno bolni, zato je bila diagnostika pač nujno potrebna. Kot drugo je bilo storjeno vse, da bi bilo morebitno sevanje minimalno in v tej fazi nosečnosti takšna zaščita tudi je povsem učinkovita.
Pozdtavljeni,
Najprej hvala za vaš odgovor sem vesela, da sem predvidevala, da bi bilo tako najbolje.
Sedaj pa me zanima še ena stvar. Slika pljuč na srečo ni pokazala nobenih drastičnih sprememb. So pa odvzeli tudi kri in je par parametrov, ki odstopajo (tudi glede na krvno sliko iz ored dveh tednov, ki je bila brez odstopanj) :
S-sečnina(urea) – 2,5 (LOW)
S-CRP – 6,9 (HIGH)
P-D-dimer – 532 (HIGH) (za to so me pomirili, da je v nosečnosti normalno, dva tedna nazaj je bila vrednost 390)
K-hemoglobin – 114 (LOW)
K-hematokrit – 0,322 (LOW)
K-MCHC – 351 (HIGH)
K-limfociti 17,7 (LOW)
Na te izvide so mi predpisali Hiconcil 1000mg/12ur za 8 dni.
Samo v vednost nevem, če je pomembno kaj zaradi kombinacije s Hiconcilom, pa vseeno povem da imam že od 6 tedna dalje predpisan tudi Utrogestan 200mg vaginalno.
Zanima me ali Hiconcil v tej dozi lahko negativno vpliva na plod?
Hvala za odgovor in lep pozdrav
Spoštovani,
če so vam antibiotik predpisali zato, ker bi klinična slika govorila za vnetno dogajanje na pljučih, potem je to v redu, če je res, da tako “zdravijo laboratorijsko sliko“, ki je mimogrede za nosečnost popolnoma v redu, pa absolutno ne! Vsa druga vprašanja so nepomembna.
Pozdravljeni,
doma prebolevam bakterijsko pljučnico, noseča sem 26 tednov, jemljem Hiconcil. Lahko zraven vzamem še kaj za boljšo odpornost? Vitamin D, omega 3 … V prejšnjih dveh nosečnostih sem imela sladkorno bolezen, sedaj še čakam na rezultate. Imam pa po malem že dalj časa trajajoč srbeč občutek v nožnici in spolovilu, ki pride in mine. Priporočate odvzem brisa ali testiranje za streptokok B? Bi po prenehanju antibiotikov morala vzeti še kakšno stvar razen probiotikov, da se črevesje malo opomore? Drugače nisem velika odjemalka 🙂 Hvala za odgovor in lep pozdrav.
Spoštovani,
antibiotiki, ki jih uporabljate proti pljučnici zagotovo uničujejo tudi sicer zaščitno telesno floro, zato bi priporočil nadaljevanje uporabe vaginalnih probiotikov. Od ostalih dodatkov pa vitamin D3 in omega3 ne bosta škodila, lahko kvečjemu koristita. Lahko uporabljate tudi vitamin C, recimo okrog 1000mg/dan.