Pozdravljeni!

Upam, da se boste odzvali na moj problem, ki vam ga bom v nadaljevanju na kratko pojasnila.

Stara sem 27 let in sem noseča že drugič. Moj prvi otrok je star 19 mesecev. Sem v 10 tednu nosečnosti. Na rednem pregledu mi je bilo
z indirektnim coombsov testom ugotovljeno, da so v plazmi prisotna šibka aloprotitelesa specifičnosti anti-M, ki reagirajo izključno s homozitogi M+N-.

Imam krvno skupino 0, Rhd negativno, mož pa A, Rhd neg. V prvi nosečnosti pred približno dvemi leti sem dobila 50g Rhgam zaradi negativne krvne skupine, nikoli nisem dobivala nobene transfuzije.

Prosim, če mi lahko pojasnite, zaradi česa je prišlo do takih rezultatov, kakšne so možne nevarnosti za plod, zame in kakšne so možne posledice po porodu.

Hvala za odgovor, Dijana.

Spoštovani,

pri vas oziroma pri vaju z možem Rh ni problem, ker sta oba RhD negativna, pač pa očitno obstaja med vama neskladje v krnih skupinah M in N in vaš prvi otrok je očitno dobil tqkšno dedno zasnovo od očeta in vas, da ste proti njemu pričeli tvoriti protitelesa za omenjeno krvno skupino. PŠrotitelesa so potencialno nevarna le plodu, ki ima isto sestavo krvnih skupin M+N- kot prvi otrok, možnsot za to pa je mislim da 25% ali manj. To bi lahko natančno preverili pri genetiku. Vsekakor velja titre preverjati vsaj 1x na 2 – 3 mesece in v primeru da bi narastel, bo treba pozornost usmeriti tudi v možen razvoj anemije pri plodu, to pa je na srečo mogoče z UZ merjenjem pretokov skozi plodove možgaen in ni več potrebna amniocenteza. Verjetnost takega zapleta, ki lahko potrebuje transfuzijo krvi plodu še v maternici pa je zelo majhna, le upoštevati moramo tudi to minimalno možnost, ker v primeru, da je zdravljenje ploda pravočasno to pomeni, da bo zelo verjetno zdrav, če bi zdravljenje zamudili pa so lahko posledice.

Hvala za vaš odgovor, ampak si zastavljam še eno vprašanje. Kakšne so možne posledice za plod (v najslabšem primeru)? Ali to v času nosečnosti, ta nevarnost izgine, ali gre samo za povečevanje teh protiteles?

Dijana

mislim, da je vnaprejšnje simuliranje možnih scenarijev nesmisel. V skrajnem primeru lahko plod zaradi slabokrvnosti, ki jo lahko povzročajo protitelesa proti njegovim krvničkam, odmre, v najboljšem primeru pa protitelesa proti njemu sploh ničesar ne povzročajo.