LEP POZDRAV!

SEM V 7. TEDNU NOSEČNOSTI IN SEM VČERAJ OBISKALA GINEKOLOGINJO ZARADI RJAVEGA IZCEDKA. NA PODLAGI UZ MI JE GINEKOLOGINJA ODKRILA 5 CM VELIK MIOM – VSAJ PREDVIDEVA DA JE MIOM, VENDAR NJEGOVE LEGE ŠE NI MOGLA DOLOČITI, KER JE NOSEČNOST ŠE TAKO ZGODNJA.

KER SEM ZELO ZASKRBLJENA KAJ TO POMENI ZA MOJO NOSEČNOST IN KAJ ME ČAKA V NASLEDNJIH MESECIH, VAS PROSIM ZA ODGOVOR.

HVALA.

Spoštovani,

miom je benigna mesena bula maternice, katere vpliv na nosečnost je močno odvisen od velikosti, položaja, rasti in drugih naključnih dogodkov (bližina posteljice, rastni potencial mioma), da vam ta hip žal ne morem napovedati ničesar konkretnega. Običajno nosečnost poteka povsem brez problemov, lahko pa seveda včasih pride tudi do splava, do prezgodnjega poroda, do zapletov med porodom, do potrebe po CR, celo do odstranitve maternice po porodu ipd. vendar raje ne prehitevajmo dogodkov temveč najprej počakajmo, če gre sploh za miom ter koliko bo v naslednjih tednih in mesecih zrasel. Neredko namreč ugotovimo, da je domnevni miom v nosečnosti v nekaj tednih brez sledu “zginil”. Jasno je, da ni izginil, ker ne more, temveč je bila osnovna diagnoza napačna in tisto, kar je bilo videti kot miom, sploh ni bil miom temveč nerodno prikazano skrčenje določenega predela maternice.

Pozdravljeni!

Stara sem 30 let, prvič noseča, v 16. tednu nosečnosti, zanosila spontano po 4 letih boja z nepojasnjeno neplodnostjo. Pred tremi leti mi je bil odkrit miom velikosti 2cm ( v treh letih ni rasel in ni se manjšal).

Prvi UZ sem imela v 8.tednu in takrat je miom bil tudi 2cm, v 14. tednu pa že 6cm. Nahaja se na sprednji strani maternice in raste znotraj stene. Zaradi njegove velikosti sem imela NS opravljeno vaginalno, saj popolnoma prekriva plod.
Na NS mi je ginekolog povedal, da je otrok za en teden večji, kakor bi moral bit.

Pred enim tednom so se mi pričele skoraj neznosne bolečine. Ginekolog me je pregledal (UZ ni želel opraviti) in je rekel, da se mi krči maternica in da verjetno boli tudi miom. Predvidevam, da je v enem mesecu še dodatno zrasel.
Priporočal je bolniški stalež, spasmeks 3×1, nič spolnih odnosov.

Prosim za vaše mnenje, saj svojemu ginekologu ne zaupam. Koliko lahko tak miom povzroča kakršnekoli zaplete v nosečnosti ali pri porodu? Zakaj je plod večji za en teden, je to normalno?
Krčenje maternice razumem kot popadek, in sicer so moje bolečine prav takšne (neznosna bolečina, ki po nekem času mine in čutim olajšanje, nato pa spet isto cele dneve in noči). Danes mi je veliko bolje.
Delam pa 3x tedensko do 6 ur, terensko delo, ki zajema predvsem vožnjo. Ali res ne bi smela dalje delat?
Spasmeksa pa nisem pila, saj kot pravim, svojemu ginekologu ne zaupam.

Prosila bi vas tudi, če bi mi lahko priporočili specialista h kateremu bi šla na pregled. Sem iz Murske Sobote in mi je Ljubljana predaleč. Lahko je v Mariboru.

Hvala in lep pozdrav!
Ana

Spoštovani,

plod je pri 14 tednih lahko za en teden “večji” iz dveh razlogov: ker je dejansko starejši ali pa ker niso vsi plodovi popolnoma enaki in nekateri pač malenkost drugače rastejo od drugih. Če ste imeli pri NS pravzaprav prvi UZ nosečnosti, potem ta odklon ne pomeni nič, če pa bi bili imeli UZ nosečnosti opravljen že pred 10. tednom nosečnosti in ti tudi takrat nosečnost kazala znake “prehitevanja” za 1 teden, potem bi vam lahko za ta teden popravili PDP (torej na 1 teden prej). Glede mioma: ta je očitno zrasel v prvem trimesečju, ko je rastnih faktorjev za to v obtoku največ. Na srečo miomi po 14. tednu nekako nehajo hitro rasti ali se povem umirijo, vseeno pa so lahko presnovno zahtevni in zato kdaj pa kdaj povzročajo težave, kot so bolečine (pomanjkanje preskrbe s krvjo povzroča bolečine). To se običajno zdravi zgolj z zdravili proti bolečinam (analgin, paracetamol), lahko tudi proti krčem (buscopan). Delo samo kot takšno nosečnosti ne škodi, seveda pa je težko delati, če te nekje nekaj boli, zato pa se običajno daje stalež simptomatsko, torej, dokler obstajajo težave. Te praviloma minejo v 2 do 3 tednih. Kar zadeva specialista, mislim, da imate v MS tudi ustrezno kolegico, dr. Simono Čopi, ki sicer dela kot zasebnica v zasebnem centru Gemini mali izven MS, ampak izpolnjuje vsa merila skrbne zdravnice, zato ne vem, čemu bi hodili v Maribor. Ne glede na ugotovitve, pa pri miomu ne zdravimo drugače kot simptomatsko, torej dajemo nekaj časa zdravila proti bolečinam in krčenju maternice in v nadaljevanju spremljamo rast mioma, da se lažje načrtuje način poroda, saj je ta odvisen tudi od mesta, kamor se usmeri miom (lahko se celo seli, glede na to, kako se krči maternica :-)) in glede na to, ali je v času poroda morebiti pred plodom ali zavzema del prostora v mali medenici, ki je že tako komaj dovolj prostorna za plod, če je vse idealno. V primeru, da ocenimo miom kot predležeči tumor, je bolje, če se otroka rodi kar z načrtovanim CR, ampak do takrat je še daleč.

Spoštovani!

Velikokrat ste mi že svetovali pred in med nosečnostjo sedaj pa bi vas zopet prosila za mnenje. Morda bo moj dopis nekoliko daljši, vendar resnično želim da poznate vse okoliščine.

Stara sem 29 let. Z možem sva se zdravila v ambulanti za neplodnost, razlog naj bi bil pri meni zaradi slabe rezerve jajčnikov (povišan FSH=11,5, AMH=0,97, ostalo bp, ovulacije sem imela, ciklusi na 25-32 dni). UZ je pokazal, da imam miom, velikosti 2cm na zunanji zadnji steni maternice. Za zanositev sva se trudila dobro leto vendar je ginekologinja predlagala da greva vseeno čimprej v postopek, ker moji rezultati niso bili vzpodbudni in je bila mnenja, da lahko na naravno zanositev čakava še precej časa (če se bo sploh zgodila). Ko sem bila na začetku prvega IVF postopka (dobivala sem prve inekcije hormonov in čakala menstruacijo) sem na svojo nepopisno srečo ugotovila, da sem noseča in zato smo postopek prekinili. Nosečnost je v večji meri potekala brez zapletov (večji del ste me vodili vi sami). V 18. tednu sem dobila hude bolečine. Na koncu se je izkazalo, da je zanje kriv miom, ki se je v nosečnosti povečal na 8x6cm. Po jemanju analgina so se bolečine umirile in do konca je nosečnost potekala brez zapletov.

Februarja sem rodila fantka, ki ga polno dojim. Na kontrolnem pregledu me je pogledal nadomestni ginekolog in z UZ ugotovil, da je miom še vedno velik cca. 4cm in mi predlagal odstranitev pred naslednjo zanositvijo.

Sama sem v dilemi. Glede na moje prizadevanje po nosečnosti nisem nameravala imeti nikakršne zaščite, saj kot mi je znano je ta ob polnem dojenju malo verjetna, nato bova z možem čimprej začela delati na naslednji zanositvi, saj si želiva še enega otroka. Glede na mojo “situacijo” niti ne vem kaj naj pričakujem in povsem možno je, da bom morala ponovno v IVF postopek. Mori pa me miom. V primeru, da zanosim, je lahko potencialno nevaren za nosečnost in bi bilo bolje da uporabljava zaščito do operacije? Če vseeno zanosim (saj veste, zgodi se ravno takrat ko ne bi pričakoval :)) lahko pričakujem podobno kot v 1. nosečnosti ali še poslabšanje?

Za odgovor se vam iskreno zahvaljujem in vas pozdravljam!

Spoštovani,

kot ste že imeli priložnost spoznati, je miom hormonsko odvisen benigni tumor in v okoliščinah delovanja nosečnostnih rastnih faktorjev (hCG, estrogeni) lahko tudi hitro zraste. bolj kot njegova velikost se zdi pomembna njegova lega in tam ,kjer je, večinoma tudi ostane in ne “migrira” dosti stran. Če se je že 1x povečal, po porodu pa zmanjšal in če ne sega globoko v steno maternice, bi ga bilo morebiti odstraniti laparoskopsko in pri tem ne odpreti maternične votline. Če to uspe, bi lahko ponovno zanosili že po 4 do 6 mesecih. Če se zgodi, da slučajno nenačrtovano zanosite pred operacijo, boste pač donosili v malo manj gotovih pogojih. Mislim,da ta miom, ki je že dal skozi eno nosečnost, kaj dosti bolj kot je že zrasel v 1. nosečnosti tudi v 2. ne bo.

Pozdravljeni

pred letom dni sem imela miomektomijo – odstranili so mi 6cm velik intramuralni miom na sprednji strani maternice.

trenutno sem v 32. Tednu nosecnosti, stara sem 35 let. Skrbi me tveganje za rapturo maternice, saj do sedaj se nisem dobila napotnice za pregled pred pripadajočim carskim rezom. Nekateri znanstveni clanki iz science direkta pisejo, da se v takih primerih opravi CR v 36-37 tednu (v tujini).

ali je skrb upravičena in ali naj na to soomnim svojo ginekologinjo?

hvala, lp

Po miomektomiji CR ni vedno potreben, tudi ce je bil miom vecji. Predlagam, da pogledate, kaj je napisano v odpustnici po miomektomiji. V vseh primerih, ko je potreben porod s CR, to jasno pise in v tem primeru svetujemo, da opravite pregled v poordnisnici, kjer nacrtujete CR, v 36/37 tednu, CR pa naredimo v 39 tednu, prej ni potrebno. Ce se porod zacne prej, se naredi nujni CR. Ce CR naredimo pred 38 tednom, ima novorojencek pogosto tezave.

ce na odpustnci ne pise, da potrebujete CR pomeni, da stena maternice ob posegu ni bila toliko poskodovana, da bi bil potreben CR.

vsekakor se o nacinu poroda pogovorite s svojim ginekologom.

srecno, N