Spoštovani!

Moj 15 mesečnik je v 14 mesecih bil samo enkrat za dva dni prehlajen, z začetkom vrtca pa je po 14 dneh dobil prehlad, ki je razmeroma hitro minil, en teden potem pa je dobil vročino, naslednji dan pa sem opazila, da mu desno uho štrli, imel je tudi rdeče za ušesom, Takoj smo šli do dežurne pediatrinje, ki nas je napotila naORL. Naslednji dan so ga operirali, okreval je krasno, po operaciji je imel le dvakrat do 37,7 stopinj vročine in malo bolj kašasto odvajanje. Po 6 dneh sva doma, zanima me ali so včasih, ko še ni bilo tako razvitega zdravstva otroci z mastoiditisom obvezno umirali ali se je le-ta včasih tudi sam pozdravil. Namreč, preden so mu dali antibiotik – takoj ko so naju sprejeli, so mu izmerili temperaturo in je imel 37,2, pa tudi rdeče je imel še komaj kaj. Živahen je bil izredno, tako, da smo se hecali, da mu zdravniki ne bodo verjeli, da je bil bolan. Imela sem občutek, da se je infekcija sama začela zdraviti, ampak seveda sem zaupala zdravnikom, da to ni nedolžna zadeva in je operacija nujna.

Pa še to: ali menite, da so otroci, ki imajo enkrat mastoiditis bolj nagnjeni k takšni komplikaciji in jih je treba bolj paziti in mogoče celo dati v privat varstvo in ne v vrtec. Pri prehladu sem mu sicer izpirala nosek, ampak ker se je grozno drl je partner rekel, da ga samo mučim in da naj neham s tolikšnim izpiranjem, No, in evo kaj imamo! Še danes mi je žal, da sem ga poslušala, mogla bi pač non stop izpirati, dretje gor ali dol.

Ali je najboljše, da takoj, ko mu začne teči iz noska začnem z Operilom, ali je prevelika uporaba tega zdravila škodljiva, saj pravijo, da so tako majhni otroci kar naprej smrkavi, torej bo skoz na Operilu?

Žalostno pa je, da zavarovalnica ne krije bivanja spremljevalca v bolnici, morala sem koristiti dopust, razen zadnji dan (prvi dan je bil petek zvečer), saj tako majhnega otroka pa res ne morem pustiti samega!

lep dan želim

iris2

Pozdravljeni, iris2,
dobro, da ste bili pravočasno napoteni na ORL. Mastoiditis je hud, a k sreči redek zaplet, ko se zračne celčice, ki jih tipamo kot izboklino za za uhljem spodaj, zagnojijo. Vnetje se hitro razširi po notranjosti in lahko pride do ognojkov v osrednjem živčevju. Včasih, ko antibiotikov ni bilo, je to bila smrtna bolezen, če pa jo je otrok premagal, je ostala gluhost.

Kakšni posebni ukrepi zaradi tega niso potrebni. Le nosek res izpirajte s fiziološko takoj, ko začne voden izcedek. Očetje so začuda mehki, ko gre za dretje njihovih otrok, mamice pa si dosti prej lahko dopovemo, da naj se kar dere, ampak s tem mu POMAGATE! Operil tudi uporabite, 3-4x dnevno nekje do 5 dni, potem je potreben nekajdnevni premor.
Morda bi sedaj, po operaciji in tako hudem zapletu, vseeno pomislili na varstvo, v katerem ne bo stalno prihajal v stik z nalezljivo bolnimi (torej 4 ali manj otrok v skupini). A drugače pa je bil v prvem letu zdrav?

Kar se tiče spremljanje bolnega otroka v bolnišnico, se z vami popolnoma strinjam, samo mi (zdr.delavci) ne moremo narediti nič, razen opozarjanja, da je to nečloveško … Lahko pa naredite starši, kot del civilne pobude.

lp
Tanč

Pozdravljeni!

Prvih 14 mesecev je bil eden najbolj zdravih otrok, samo enkrat je bil za dva dni prehlajen.

V petek popoldne (29.9) smo šli v ZD Šiška, od koder so nas napotili na ORL.

Pa še nekaj: sorodniki mi pravijo, da moramo otroka sedaj bolj paziti pred prepihom, vedno obleči kapico in podobno, ampak saj ne more prepih biti kriv za kaj takega, a ne?

Glede varstva: z veseljem bi ga dala v varstvo, ampak ne poznamo nikogar zanesljivega, sploh s tako maloštevilno skupino otrok, preko oglasa se mi zdi res tvegano. Vrtec imamo takoj pri bloku, pa vzgojiteljica je res krasna in se zelo zavzame. Vseeno, bomo še iskali varstvo, sploh če bo še pogosto bolan.

Iz vaše prakse, oziroma prakse vaših kolegov: ali se ta zaplet pogosto ponavlja, oziroma ali so eni otroci nagnjeni k temu?

Čudno pa je, da otrok sploh ni tožil, da ga boli uho, saj mora mastoiditisu predhoditi vnetje ušes, če se ne motim?

Kaj menite o uporabi kreme materine dušice (****), mamice pravijo, da zelo pomaga proti prehladom?

Še to: pohvalila bi sestre na ORL in posebej dr. Boršoša, tako človeškega in prijaznega zdravnika pa še nisem srečala!!!

Hvala za vaš čas in odgovore, pa lepo se imejte!

Pozdravljeni, iris2,
ta zaplet je redek. Vendar o posebnih vprašanjih (koliko vplivajo naslednji prehladi, ali se lahko ponovi-ali je tveganje za ponovitev enako kot pri ostalih ali je sedaj povečano, ko je že imel mastoiditis, raje vprašajte specialista ORL, ker je res to redka bolezen in teh specialnih navodil pa ne poznam. Sigurno ste naročeni na ORL na kontrolo, zapišite si vprašanja in povprašajte. Potem pa vas prosim, da jih posredujete še meni, da bom vedela za naprej, če se vam da.

Kopirala sem strokovni članek o mastoiditisu:

ZAPLETI PRI VNETJIH SREDNJEGA UŠESA

akutno vnetje bradavičnika (mastoiditis acuta)
To je akutno gnojno vnetje pokostnice in kosti pnevmatičnih celic v bradavičniku. Nastane kot zaplet akutnih gnojnih vnetij srednjega ušesa, ponavadi po drugem tednu akutnega vnetja. Redkeje tudi pri poškodbah mastoida.
Najbolj izraženo subjektivno bolezensko znamenje je bolečina v predelu bradavičnika, ki je hujša ponoči in ob pritisku, predvsem v predelu planum mastoideum in na apeksu. Bolnik ima občutek kljuvanja in šumenja, pride lahko tudi do prevodne naglušnosti. Izzvana bolečina pri mastoiditisu nastane zaradi ostitičnega procesa, zato jo moramo ločiti od bolečine, ki spremlja vsako akutno vnetje srednjega ušesa in je posledica vnetja sluznice mastoidnih celic (mastoidismus). Bolnik ima zvečano telesno temperaturo, sedimentacijo in število levkocitov.
Pregled: iz zunanjega sluhovoda se izceja gnoj, pisotna je oteklina bradavičnika (zaradi vnetja pokostnice ali vdora gnoja pod njo), včasih uhelj štrli ali je odmaknjen navzdol.
Otoskopska slika je značilna za akutno gnojno vnetje srednjega ušesa. Bobnič je zadebeljen, mesnat, obrisi so zabrisani. Če je predrt, je perforacija v napetem delu; skoznjo vidimo izliv gnoja. V primeru močno razvitega mastoiditisa lahko spuščena zgornja koščena stena zunanjega sluhovoda prekriva pregled.
Nujna je rentgenska slika mastoida – vidimo uničenje medceličnih pregrad bradavičnika. Slika je zaradi gnoja v celicah bolj motna v primerjavi z zdravo stranjo.
Pogosto bolezenska znamenja niso tako izrazita. Takrat govorimo o prikritem mastoiditisu (mastoiditis latens).
Napredovanje procesa: gnoj odrine pokostnico. Nastane subperiostalni ognojek. Na planum mastoideum in nad ličnico se oblikujejo abscesi. Redko se gnoj širi po senčnici proti vrhu piramide, za kar pa je prvi pogoj močna pnevmatizacija. Lahko se razvije petrositis z značilno klinično sliko – gnojnim vnetjem srednjega ušesa, nevralgijo n.trigeminusa in paralizo n.abducensa. V primeru, da se gnoj širi proti notranji strani vrha bradavičnika, se absces oblikuje znotraj ob mišici obračalki – Bezoldov absces.
DD: Pomembno je, da ločimo med mastoiditisom in tvorom v zunanjem sluhovodu (furunculuc meatus acustici externi). Pri tvoru je prisotna naglušnost le, če je zunanji sluhovod popolnoma zaprt. Proces je omejen na vezivnohrustančni del zunanjega sluhovoda, bobnič ni patološko spremenjen. Tudi na rentgenski sliki ni vidnih bolezenskih sprememb. Bolečina se pojavi pri potegu za mečico in pri pritisku na tragus, ne pa tudi na planum mastoideum.
Zdravljenje: Akutni mastoiditis zdravimo kirurško. Opravi se mastoidektomija – odstranitev vseh celic v bradavičniku in drenaža nastale votline.
Poleg tega dajemo bolniku 10 dni antibiotike.
Pri dojenčkih in malih otrocih: V bradavičniku je od celičnega sistema razvit le antrum. Zato imenujemo gnojno vnetje srednjega ušesa, ki je zajelo tudi ta predel, antritis.
Splošna znamenja so močneje izražena: povišana temperatura, sedimentacija in levkociti. Otrok nima teka, hujša. Glavo drži pomaknjeno na stran obolelga ušesa.
Klinična slika in zdravljenje enako kot pri odraslih.
(vir:Vnetja srednjega ušesa
http://www.ksmf.org/medenosrce/pogled.asp?id=298
ORL » Seminar)

lp
Tanč

Spoštovani!

Ravno sva bila na kontroli na ORL, zdravnik in sestra pravita, da se mastoiditis ne ponavlja pogosto ( v 15 letih je bil en fantek, ki je to imel trikrat in eden, ki je imel dvakrat), sicer, da to sploh ni tako redka zadeva, skoraj vsak teden imajo kakšnega otroka s tem.
Prepih nič ne vpliva, oziroma kvečjemu “pomaga” pri lažjemu nastanku prehlada in posledično vnetja ušes.
Ko sem omenila, da je pediatrinja naročila merjenje imunoglobina, so rekli, da to ni potrebno (no, bili so tudi hecni komentarji, ampak jih ne bom navajala).
Zdravnik je rekel, da mali lahko gre v vrtec že naslednji teden, pediatrinja pa je rekla, da počakam do 24. 10. Koga naj poslušam, mali je sicer je že zdaj v redu?!

lep dan želim in hvala za vaše odgovore

iris2

Draga iris2,
pediatri gledamo otroka kot celoto, zato nam je tudi bolj jasno, da so hudi gnojni zapleti lahko tudi del imunske pomenjkljivosti. Zato je nasvet vaše pediatrinje zelo na mestu. Tudi jaz ne bom komentirala posmehovanja stroke, ki o tem očitno bolj malo ve.
Kar upoštevajte vašo pediatrinjo tudi glede odhoda v vrtec.

lp
Tanč