Pozdravljeni,

že dve leti imam kronične težave z bolečinami v predelu ledvene hrbtenice (ta sicer zelo poredko), zadnjice, piriformisa in hamstringov, občasno s sevanji navzdol po nogi ter pekoče in zbadajoče občutke v stopalu. Simptomi se izmenjujejo med slabšimi in boljšimi obdobji ter so izrazito obremenitveno odvisni.

Hrbtenica:
Dva MRI posnetka, narejena leto in pol narazen, kažeta enako sliko: protruzija diska L5-S1 z bilateralnimi intraforaminalnimi anularnimi fisurami. Brez signifikantne kompresije živčnih korenin, brez foraminalnega zoženja.

Novi izvidi MRI kolka (avgust 2026):

• Bilateralne anterosuperiorni labralne fisure

• Bilateralni tendinitis velikega trohanterja + peritrohanterni burzitis (tekočina do 4mm)

• Ischiofemoral impingement — dominantno desno z edemom mehkih tkiv, blago levo

• Sakroiliakalni sklepi brez patologije, volumen mišic in hrustanec ohranjena

Vprašanja:

1. Ali bi ischiofemoral impingement, burzitis in labralne fisure lahko pojasnile simptome v predelu sednice, globoke bolečine pri hoji, v zadnjici in hamstringih — ki sem jih doslej pripisovala hrbtenici?

2. Kakšna je standardna obravnava za ischiofemoral impingement? Ali so konservativne možnosti dovolj ali je pogosto potreben poseg?

3. Ali bi diagnostična injekcija v ishiofemoral prostor ali burzo lahko potrdila lokalni vir bolečine in ločila spinalni od sklepnega generatorja?

Hvala, in lep pozdrav!

Pozdravljeni,

dejstvo je, da na hrbtenico in kolke ne smemo gledati ločeno kot na dve enoti, ampak na sistema, ki se med seboj prepletata – gre za to, da hrbtenica, kolki in mišice delujejo kot enoten sistem (t.i. Lumbo-pelvično-kolčni kompleks).

Funkcionalni utesnitveni sindrom (Impingement): Zaradi kronično napetih in skrajšanih mišic se prostor med sednico in stegnenico (ishiofemoralni prostor) še dodatno zoža. Mišice same začnejo stiskati mehka tkiva in išiačni živec, kar povzroča pekoče občutke navzdol po nogi.
Preobremenitev narastišč (Trohanteritis): Ker zakrčene glutealne mišice ne delujejo biomehansko pravilno, pride do preobremenitve njihovih kit na velikem trohanterju, kar vodi v tendinitis in burzitis (tekočina do 4 mm), ki so ga našli na MR.

Zdravljenje poteka izključno konzervativno in zajema tako fizioterapevtsko zdravljenje hrbtenice in medenice oz. obkolčnih mišic, saj sta sistem povezana.

Takšno zdravljenje lahko traja več mesecev.

Da, ishiofemoralni impingement bi lahko pojasnjeval vaše težave.

Možna je infiltracija v petrohanterno burzo – to bi zmanjšalo bredvsem bolečino, ki jo imate na zunanji strani kolka, bodi čez dan ali ponoči med ležanje. Injekcij v ishiofemoralni prostor pa se izvajajo le v izjemno redkih primerih.

Upam, da sem vam kako pomagala! Z veseljem sem na voljo za dodatna vprašanja.

Lep pozdrav!