Anksioznost in zdravila

Spoštovani,

že dalj časa se spopadam z generalizirano anksiozno motnjo. Ob poslabšanjih imam zelo izrazite telesne simptome, kot so pekoči občutki po telesu, tresavica, občutki vročine, tiščanje v prsih in drugi znaki tesnobe.

Do sedaj sem preizkusila več antidepresivov (Paroxat, Cipralex, Asentra in Dulsevia), vendar pri nobenem ni bilo pravega učinka, ko je bila anksioznost izrazita.

Zdravnica mi je sedaj predpisala Alvento 37,5 mg – prvi teden eno kapsulo dnevno, nato drugi teden dve kapsuli dnevno.

Imam nekaj vprašanj:

Ali je Alvento primerno in varno zdravilo za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje glede na moje dosedanje izkušnje?

Zelo me je strah stranskih učinkov. Ali so ti običajno prehodni in kako pogosto se pojavijo?

Ker sva s partnerjem v obdobju, ko razmišljava o otroku, me zanima, ali je Alvento primerno zdravilo v primeru načrtovanja nosečnosti ali med nosečnostjo.

Če Alvento med nosečnostjo ni priporočljivo, kako poteka menjava zdravila? Ali bi bilo treba zdravljenje prekiniti ali obstajajo varnejše možnosti?

Hvala za vaš odgovor in pojasnila.

Spoštovani,

Alventa vsebuje venlafaksin, antidepresiv iz skupine SNRI, ki se uporablja tudi za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje. Predpisana začetna shema: 37,5 mg dnevno in nato zvišanje na 75 mg, predstavlja postopno uvajanje zdravila, s katerim zmanjšujemo možnost začetnih neželenih učinkov.

Pri uvajanju se lahko pojavijo slabost, prebavne težave, glavobol, motnje spanja, potenje ali prehodno povečanje nemira oziroma tesnobe. Ne pojavijo se pri vseh bolnikih in so pogosto najbolj izraženi v prvih dneh zdravljenja ter nato postopoma izzvenijo. Če bi bili izraziti ali vztrajni, je potreben posvet z zdravnikom.

Dejstvo, da pri Paroxatu, Cipralexu, Asentri in Dulserii niste dosegli želenega učinka, samo po sebi ne pomeni, da venlafaksin ne more biti učinkovit. Gre za nekoliko drugačen farmakološki profil, zato je poskus zdravljenja lahko smiseln. Za oceno učinka pa je potrebna ustrezna terapevtska doza in dovolj dolgo obdobje zdravljenja.

Pomembno je tudi vprašanje načrtovanja nosečnosti. Venlafaksin v nosečnosti ni absolutno kontraindiciran in ga pri nekaterih ženskah uporabljamo tudi med nosečnostjo, kadar ocenimo, da koristi zdravljenja presegajo morebitna tveganja. Zdravljenja zato ob načrtovanju ali nastopu nosečnosti ni priporočljivo samostojno in nenadoma prekiniti.

Ker pa nosečnost načrtujete, je smiselno, da se o tem pogovorite z lečečo zdravnico oziroma psihiatrom že pred začetkom oziroma nadaljevanjem zdravljenja. Tako se lahko skupaj odločite, ali je glede na vaše dosedanje zdravljenje najprimernejši venlafaksin ali bi bilo smiselno izbrati drugo zdravilo z več podatki o uporabi v nosečnosti. Pri tem upoštevamo tudi, da ima lahko izrazita in nezdravljena anksiozna motnja neugoden vpliv na počutje in potek nosečnosti.

Če bi se odločili za zamenjavo zdravila, se to praviloma izvede postopoma in pod zdravniškim nadzorom. Venlafaksina zlasti po daljšem jemanju ni priporočljivo nenadoma ukiniti, saj lahko povzroči odtegnitvene simptome.

Lep pozdrav,

Daniela Fiket