Prekinitev nosečnosti
Spoštovani,
prvi dan zadnje M je 8.4., sem v 6 tednu nosečnosti. Prosila bi vas, če mi lahko poveste kaj več o možnih oblikah splava, kako poteka postopek, kakšne so posledice in tveganja za kasnejšo zanositev. V bolnici so mi povedali, da se pred 7 tednom ne morem naročiti.
Najlepša hvala za odgovor.
Spoštovani,
če je bila ZM 8.4. potem ste noseči že skoraj 7 tednov, kar pomeni, da ste že v 7. tednu nosečnosti. Načeloma obstajata dve osnovni metodi prekinitve nosečnosti, z zdravili (mifepriston-mizoprostol) in mehansko (z izsesanjem nosečnosti iz maternice), po 12. tednu pa je izsesanje samo oteženo, zato se doda še postrganje (abrazija). Na lastno željo brez obveznosti podajati razlog za UPN to lahko opravite do 10 tednov nosečnosti, po 10. tednu pa le še z odobrenjem komisije za prekinitve nosečnosti.
Medikamentozni postopek traja približno 2 dni, mehanični pa okrog 5 minut. Oba postopka sta približno enako uspešna (preko 97%), v približno 2 do 3 % pa postopek ne uspe oziroma ne uspe popolnoma in so kasneje potrebne še različne dopolnilne metode kot so ponavljanje zdravil, postrganje ostankov, dajanje dodatnih zdravil za krčenje maternice ipd. Verjetnost vnetja po splavu obstaja, je pa majhna in ne presega 1%. Od vsega je najbolj vnetje zaplet, ki lahko pušča trajnejše posledice v obliki neplodnosti.
Najhitrejša od metod bi sicer bila endometrijska aspiracija, ki je mehanska in se jo da opraviti brez narkoze, le v lokalni anesteziji, ampak je omejitev premer GV okrog 25mm, kar nosečnost preseže pri polnih 7 tednih nosečnosti. Če torej vaša nosečnost traja toliko kot obeta datum ZM, je za to žal skoraj že prepozno oziroma bi jo bilo mogoče izvesti še dan ali dva.
Spoštovani,
hvala za izčrpno pojasnilo. Zanimalo pa bi me še, ali je potrebno pri UPN ostati v bolnici čez noč ali pa se zjutraj gre v bolnico in še isti dan domov? Če medikamentozni postopek traja približno 2 dni, to pomeni, da je potrebno ta čas ležati v bolnici? Katera od obeh metod pa je bolj priporočljiva in učinkovitejša ter za katerega se odločajo v večjem delu? Glede na to, da mi je bilo povedano, da se bom morala sama odločiti kateri postopek želim, sem precej v dvomih, katerega naj izberem. Kaj lahko sama naredim, da zmanjšam možnost vnetja kot možni zaplet? Po UPN koliko časa ni priporočljivo ponovno zanosit? Glede endometrijske aspiracije, za katero je očitno že prepozno, pa ne razumem popolnoma. G je 21.5. ugotovil, da sem v 6 tednu, 22.5. so mi v bolnici povedali, da se lahko komaj konec tega tedna naročim na UPN, ker je še prehitro, poleg tega pa še moram čakat cca 5 dni, da pridem na vrsto. Ne razumem, če obstaja hitrejša metoda, zakaj mi tega niso predstavili.
o vprašanjih “zakaj” se težko opredeljujem, ker nimam neposrednega vpogleda, koliko ste noseči. Vem le, kako se štejejo tedni nosečnosti. V 6. tednu še nisi noseč 6 tednov ampak 5 + in v 7. tednu si noseč 6 +. Po M 8.4. ste danes noseči 6 polnih tednov + 5 dni, kar je konec 7. (z besedo sedmega) tedna nosečnosti. Izjema bi bila, če bi UZ izvid kazal, da ste zanosili kasneje in bi zato bila nosečnost manjša. ampak o tem lahko presojam le, če mi napišete točen izvid UZ pregleda (premer gestacijske vrečke in njene vsebine).
Medikamentozni splav se začne doma in se prvih 36 ur ne zgodi praviloma nič. 36 ur po zaužitju prvega odmerka zdravila se pride v bolnišnico, tam dobi 2. odmerek zdravila in se potem 6 ur počaka, da se nosečnost tam izloči, nato se gre domov. Medikamentozna UPN ima teoretično manj nevarnosti za vnetje, če gre samo od sebe vse ven in ni potreben dodaten poseg (abrazija), ampak verjetnost potrebe po abraziji je cca. 3%, tako da to prekaša verjetnost vnetja po primarno kirurškem posegu (abraziji). V bistvu je torej vseeno, za katero obliko UPN se odločite, med 7. in 10. tednom pa se velika večina odloča za medikamentoznega.
razumem in se v vašem primeru strinjam.
Pozdravljeni.
V skoraj sedmem tednu nosečnosti sem imela 24.4.2015 umetno prekinitev. Krvavela sem približno 18 dni. Po tocno treh tednih mi je ginekolog na UZ pregledu povedal, da nosečnosti vec ni in da bi morala kmalu dobiti menstruacijo, ki pa naj bi bila kar mocna. Ce je ne bo, naj pridem nazaj. Cez en teden, torej stiri tedne po splavu, sem pricela krvaveti. Prvi vecer sicer bolj, nato pa zelo rahlo, malo, ‘temno’ rdece. Vceraj, 6. dan od zacetka teh obcasnih krvavitev, pa me je zabolelo in se je na mojo grozo izlocil kar velik kos tkiva oz. strdek ter sveza kri. Zdaj se je sicer umirilo, ampak mislim, da to še ni bila menstruacija. Kaj menite vi, kaj naj bi to bilo, glede na to, da je bilo na UZ vse bp? Je to normalno? Hvala in lep pozdrav!
Spoštovani,
če bi imel sliko izločenega tkiva, bi morda res lahko celo odgovoril okvirno na vaše vprašanje, takole na pamet pa seveda lahko le ugibam. Glede na to, da vam je ginekolog napovedal močno menstruacijo, pri vas pa ni bila močna oziroma je edino, kar ustreza tej napovedi bila izločitev tkiva ob močnejši krvavitvi in močnejšem krču, bi ugibal, da je šlo za “plahtico” maternične sluznice, torej formiran kos maternične sluznice, ki se je moral izločiti skupaj ob krčih. Verjetno je vseeno šlo za menstruacijo, le nekoliko netipično, glede na pretekle izkušnje.
Spoštovani!
Imela sem splav s tableto. 10.6.sem popila prvo tableto, 12.6. ob 8.10 uri pa so mi v bolnišnici vstavili še ostale tablete. Vse je potekalo brez problema. Ob 10.00 so se pojavili krči, ki so bili še kar znosni, kaj proti bolečinam nisem potrebovala. Približno do 12.00 uri, ko so krči ponehali, sem začela krvaveti, precej močno. Po pregledu sem bila okoli 13.30 odpuščena. Ob odpustu mi je G povedal, da bom z različno močjo intenzitete krvavela približno 14 dni, ta čas brez SO in brez kopanja, v primeru, da bom imela bolečine pa lahko vzamem lekadol ali nalgesin, po 14 dneh pregled pri osebnem G. Na pregled sem naročena 29.6. Do 17.6. sem kar precej krvavela, s krvjo se je nekajkrat izločila gosta sluz ter manjši delčki tkiva, bolečin ali krče nisem imela. Od včeraj krvavitev ni tako močna, je pa še vedno sveža rdeče barve, prav tako pa se izloča občasno gosta sluz. Danes sem občasno začutila rahle menstrualnim bolečinam podobne bolečine v spodnjem delu trebuha. Drugih težav nima, niti vročine. Zanima me, kaj pomenijo te bolečine, zakaj so se pojavile šele sedaj, me mora zaradi teh bolečin skrbeti in bi morala k G pred 29.6.? Ali je dovolj, da v primeru morebitnih hujših bolečin vzamem kako protibolečinsko tableto? Za dogovor se vam že vnaprej zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.
Spoštovani,
Za enkrat je menda komaj 9 dni od začetka postopka, zato menim, da še ni razlogov za posebej široko razmišljanje o dodatnih ukrepih. Počakajte najprej, da mine vsaj 14 dni, ponovite test nosečnosti in če bo pozitiven, ponovno obiščite ginekologa. V primeru bolečin vzemite kaj proti bolečinam, v primeru hude krvavitve pa obiščite ginekološko urgenco ustanove, kjer se je postopek začel.
Spoštovani!
Včeraj je bil 14 dan po vstavitvi tablet, pa sem opravila test za nosečnost, ki je bil pozitiven. Od 22.6. več ne krvavim, imam pa občasno rjavi izcetek sluzaste oblike, ki ga pa je iz dneva v dan manj. Na pregled k G grem 29.6. Zanima me, kakšni dodatni ukrepi bodo oz. so lahko potrebni glede na to, da je test pozitiven? Bom morala še na abrazijo? Za odgovor se vam zahvaljujem in lepo pozdravljeni.
Hm? Mene bi zanimalo, kako visoke so vrednosti hCG oziroma ßhCG, zato bi dal določiti to vrednost iz krvi. Seveda bi opravil tudi UZ in pogledal, kaj se v maternici da videti. Če bo vrednost ßhCG nizka, recimo pod 500 ali kaj podobnega, bi najprej počakal 3 do 7 dni in ponovil preiskavo. Če bi vrednosti ßhCG padale, je pomembno, s kakšno strmino. Če se v maternici kaj vidi, bi bila smiselna abrazija. Če bi bile vrednosti stabilno nizke in se v maternici ne bi ničesar videlo, pa se lahko odločimo tudi za odmerek ali dva methotrexata.
Spoštovani!
Vaš odgovor me je malo zmedel … To pomeni, da moj primer spada v skupino 2-3%, ko postopek splava s tabletami ni bil uspešen. Zanima me, če bo me jutri ob pregledu G napotil na preiskavo vrednosti ßhCG ali to sama predlagam? Predvidevam da, v primeru da bo v maternici G kaj videl, me bo lahko brez ugotavljanja vrednosti ßhCG napotil tudi na abrazijo. Zanima me še, kaj pomeni “odmerek ali dva methotrexata” (je to tableta, ki jo dobim na recept v lekarni ali pomeni ponovno obravnavo na ginekološkem oddelku bolnišnice, po odmerku se začne ponovna krvavitev, kakšne stranske učinke ima)? Nenazadnje me zanima še, kako dolgo lahko traja celotni postopek do uspešne prekinitve nosečnosti in kdaj lahko ponovno poskusim zanosit? Za odgovor se vam zahvaljujem in lepo pozdravljeni.
če bodo vrednosti ßhCG pomembno zvišane, potem spadate med tistih nekaj %, pri katerih tabletke niso dovolj učinkovite. Ne poskušajte se preveč poglabljati v podrobnosti. Methotrexat je citostatik, ki se ga daje v injekcijah in zelo uspešno uničuje trofoblast, torej tkivo posteljice, ampak ga uporabimo kot zadnjo možnost. Prepustite se torej obravnavi zdravnikov in bo vse v redu. Po uspešni prekinitvi in odstranitvi nosečnosti počakajte vsaj 2 meseca, preden ponovno poskusite zanositi.
Pozdravljeni,
v petek sem naročena k ginekologu, ker na zadnjem pregledu še nič ni videl v maternici. Zadnja M 11.5.2015, nezaščiten spolni odnos je bil 31.05.2015. Predvidevam, da če je takrat prišlo do oploditev, da sem v 7.tednu?
Klasičen splav sem imela že pred 10 meseci, sedaj grem zopet, pa me zanima glede na to, da se bom sama odločila kakšnega želim, ali je ok, da zopet izberem klasičnega? Zdi se mi psihično manj naporen. Je velika razlika med klasičnim in medikamentoznim ?
Hvala
Lp
Spoštovani!
Želim se vam zahvaliti za vašo pomoč in vso moralno podporo, veliko mi je pomenilo v času čakanja na prvi pregled po splavu. Včeraj sem torej opravila pregled in UZ pri G. Povedal mi je, da v maternici ni ostankov nosečnosti, zaenkrat je vse vredu, menstruacijo bi naj dobila najkasneje v 8 tednih, če je ne bo, naj grem nazaj, ter osvetoval ponovno nosečnost 6 mesecev. Vi ste napisali vsaj 2 meseca, čemu taka razlika in kdaj je torej primeren čas za ponovno nosečnost? Lepo pozdravljeni.
vse kar je potrebno za novo nosečnost je zaprt maternični vrat in obnovljena maternična sluznica in to se zgodi v največ 2 mesecih. Zakaj bi čakali še dodatne 4 mesece z novo zanositvijo, nimam pojma, seveda pa ni prepovedano.
Spoštovani,
izbira načina UPN je povsem osebna stvar in bolj stvar “okusa” kot bi bila dejansko kakšna razlika v uspešnosti. Seveda pri medikamentozni UPN ni “poseganja v telo”, kar bi lahko povzročilo tudi škodo, po drugi strani pa v izkušenih rokah res redko pride do poškodbe rodil ob UPN. Kaj naj še dodam? Če imate možno izbiranja, jo izkoristite. Marsikje je nimajo več, ker se ginekologi izogibajo neposredni vpletenosti v UPN.
Pozdravljeni!
Po splavu s tabletkami po 4 tednih in 3 dneh od začetka postopka (zaužitje prve tabletke) sem imela rjavi izcedek, ki ga ni bilo veliko in je trajalo 2 dni, nato se je v ponedeljek zjutraj pojavila sveža kri – previdevam, da je to prva M po splavu. Danes že 3. dan krvavim in krvavitev je dosti bolj močnejša kot v prvih dveh dneh in tudi močnejša od občajne M, katere sem bila vajena pred splavom. Zanima me, če je taka močnejša prva M normalna ali pa bi me moralo to skrbeti in bi morala k G? Pred dvema tednoma mi je G na UZ ugotovil, da ostankov nosečnosti ni, M pa lahko pričakujem v roku 8 tednov, o intenzivnosti in trajanju prve M pa nisva govorila. Sedaj nobenih drugih težav (krče, bolečine, vročino) nimam. Prav tako me zanima, kako dolgo traja ta prva M? Glede na to, da sem prej imela M 5 dni, sedaj pa nič ne kaže tako, da bo to po še 2 dneh prenehalo. Za odgovor se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.
Spoštovani,
prva M po splavu je lahko kdaj tudi malo drugačna. Intenzivnost naj ne bo pretirano pomembno merilo, razen, če bi se hoteli “utopiti v krvi”. V tem primeru je treba narediti abrazijo. Za enkrat pa menim, da posebna obravnava pri ginekologu ni potrebna.