Spoštovani!

Stara sem 30let in noseca 25 6/7. Diagnosticiran lupus. Ogtt sicer se nisem imela a so mi danes v APN rekli, da imam polihidramnij. Sicer so rezultati pregleda GV/TT/BPD 69, HC 235, AC 235 in FL 50.OTT pa naj bi bil 1100g. Plod je postavljen precno. Pred 4 leti sem rodila zdravega fantka. (3010g in 50cm).
Zelo me skrbi kaj to pomeni za samo nosecnost in ali moram na kaj posebej paziti? Kaj je lahko narobe, ce ni diagnosticiran nosecniski diabetes kot vzrok za povecano kolicino plodovnice? Malo se mi je poslabsala astma zaradi pritiska na notranje organe in se zelo sem majhna in suha.
Resnicno sem zaskrbljena, ali se z UZ vidi morebitne plodove napake? Ali pa vsaj kaksnega zgodnjega pokazatelja. 🙁
Zahvaljujem se vam za kakrsenkoli odgovor.
Lep pozdrav!

Spoštovani,

mnogo lažje bi kaj rekel, če bi namesto mnenja (polihidramnij) imel na voljo količino plodovnice, izmerjeno z enim od standardnih načinov merjenja (AFI ali največji žep, še bolje pa na oba načina). Kdaj namreč kdo oceni, da je plodovnice preveč, oziroma stanje imenuje “hidramnij”, je lahko zelo različno, pri tem pa bi morali upoštevati tudi dinamiko normalne količine plodovnice v nosečnosti. Pri okrog 25 tednih nosečnosti je dejansko plodovnice v primerjavi z maso ploda tudi v normalnih okoliščinah največ in manj izkušeni ali bolj prestrašeni relativno pogosto ocenijo stanje kot hidramnij. Sama ocena torej še ne pomeni, da je ta tudi res ustrezna. Če je ocena pretirana, imamo takoj razhajanje med dejansko potrebo po iskanju razlogov(ki je ni) in navidezno potrebno po iskanju razlogov(umetno ustvarjena, nepotrebna). Upam, da me razumete. Če je plodovnice res več in so plodova prebavila videti v redu (obraz, želodec, gibanje), potem gre v tem času nosečnosti najprej izključiti možnost nosečnostne sladkorne bolezni s testom obremenitve (OGTT).

Lepo pozdravljeni!
Ponovno se oglasam po opravljenem ogtt in je v mejah normale. Ott plodu v 25 6/7.tednu je 1100g in v Lj.porodnisnici so mi rekli, da gre za zmerni polihidramnij a se plod zaenkrat normalno razvija. Zdaj v 28.t je ott 1395g.Vrsili bodo stalno kontrolo nad rastjo in razvojem.Imela pa bi se eno vprasanje. Z G sva prisli na pogovore o porodu. Doma imam 4 letnega sina, ki je rojen s CR in indikacija so bili stevilni kondilomi po spolovilu in mocne bolecine v ledveni hrbtenici in stenoza spinalnega kanala ter spondilolisteza 4.stopnje. Lupus je trenutno popolnoma v umirjenem stanju. Hrbtenica pa ima se rahlo bolj poslabsano stanje, kot pri prvem porodu. Ker imam bolecine ze pri odvajanju blata me zanima, kako je s CR pri drugem porodu? Nisem prepricana ali bi zdrzala iztis pri naravnem porodu.

Hvala za odgovor in Lep pozdrav!

Spoštovani,

niste omenili, kako je zdaj s kondilomi v predelu spolovila. kakorkoli, ta dejavnik zdaj lahko “nadomestimo” s stanjem po predhodnem CR. Vse ostalo (spondilolisteza in zožen spinalni kanal) so ostali enaki. V konkretnem primeru se mi torej zdi, da ni vprašanje, če bi zdržali iztis ampak, če je res vredno pri toliko diagnozah, ki lahko resno vplivajo na uspešnost poroda, vztrajati pri poskusu vaginalnega poroda. Jaz bi se verjetno odločil za ponovitev zgodbe s CR.

Hvala za hiter odziv!
V naslednjem tednu imam ponovno kontrolo pri nevrokirurgu, da se pogovoriva o mojih zmoznostih in morebitnih tezavah ob porodu. Kondilomi pa se hvala bogu (zaenkrat) v tej nosecnosti niso pojavili. Pred prvim porodom ste me pregledali vi, ker so mi hoteli v 8.mesecu, operativno v splosni anesteziji odstraniti kondilome, ker jih je bilo ogromno. Zelo sem vam hvalezna, da ste mi svetovali naj tega ne storim, ker so po porodu izginili sami.
Se pravi, da bi ob taksnih problemih lahko ponovno rodila s carskim rezom? Imela sem sicer zelje, da bi morda rodila vaginalno a me je zelo strah morebitnih zapletov. Kdaj pa se v primeru cr o njem dogovori? Pri prvem je bilo to nekje okrog 30.tedna nosecnosti.

Hvala lepa in lep vecer se naprej.

Dovolj bo, če vas na priprave, oceno stanja in preverjanje možnosti za vaginalni porod pošljejo na PDC (perinatalni dnevni center) v LJ. porodnišnico nekje okrog 36 tednov nosečnosti).

Spostovani!

Tole vprasanje bom povezala kar z vasim zadnjim odgovorom. Zdaj se bliza moj PDP 6.5.2015. Diagnoze zmerni polihidramnij nimam vec. Sedaj je kolicina primerna. Glede na to, da sem prvic rodila sina s CR v 40.T imam 22.4.15 predviden pregled v PDC pri dr.Blejec. Ta cetrtek pa imam zadnji pregled pri nevrokirurgu, ki bo tudi podal mnenje glede mojega poroda. Meni, da bi bilo nespametno, ce bi poskusila z vag.porodom kot sem sama zelela, ker imam po prometni nesreci zelo nestabilne segmente v ledveni hrbtenici. Zanima pa me, kako se ravna v primeru, da bi prislo do poroda pred pregledom na PDC? Ali bi imela vseeno CR? Po njegovih besedah me seveda mocno skrbi za mojo hrbtenico. Imam pa kar mocne lazne popadke in hude slabosti z obcasnim bruhanjem v zadnjem tednu zaradi cesar vecinoma uzivam samo tekocino in lahko hrano. Vsi ostali izvidi so normalni, le Hb In krvna slika malo slabsa.

Hvala in LP!

Spoštovani,

vi se kar pogovorite z vašim nevrokirurgom, ampak ob upoštevanju vseh argumentov za in proti, bo verjetno res prevagal ponovni CR. Ko bi ne imeli prejšnjič CR, bi še aktivno lahko razmišljali drugače, ob tem, da imate tolikšne težave in nevarnosti za hrbtenico in še stanje po predhodnem CR, pa bi to verjetno bila nesorazmerna avantura v primerjavi z načrtovano in predvidljivo situacijo pri ponovnem CR.

Najlepsa hvala za hiter odgovor. Vase besede me vedno spravijo v dobro voljo. 🙂
Kako hitro pa bi potem lahko pricakovala porod s cr(datumsko), glede na to, da imam pregled v PDC 22.4? Sem ze v 37.t in se je plod do sedaj normalno razvijal (celo prehiteval za 1 teden)…Ustrasila sem se, da bi prehitel dogovorjeni datum.

Lep pozdrav!

pred polnimi 39 tedni verjetno ne, potem pa je to le stvar dogovora. Se boste vse to dogovorili na obravnavi na PDC.

Spostovani,

lepo vas prosim za vase mnenje glede moje “skoraj diagnoze” mejni polihidramnij. Sem noseca 27t 4d, ogtt s 75g glukoze super, nifty opravljen vse bp.

Meritev AFI pri 20t 4d 20 cm, pri 25t 1d 16.8 cm ter pri 26t 4d 20.5cm. Ginekologinja mi dela UZ na dva tedna, za kar sem seveda hvalezna me pa je zaskrbelo sedaj ko sem ugotovila da imam bolj pogoste preglede kot sonosecke. V materinski knjizici sem nasla zapis “mejni polyhydramnium”. Nic mi ni se rekla na pregledih da bi karkoli bilo narobe. Kaj vi mislite o teh meritvah? Moje googlanje ni prineslo miru in sem sedaj malo zaskrbljena. Ker sem precej aktivna (4x na teden, ura hoje v hrib) me zanima ali moje gibanje povecuje kake moznosti za zaplete na plodu, kot so ovita plodovnica okrog vratu in bi bilo bolje da bi vec pocivala? Drugace se super pocutim, tudi zatekam ne, nisem zaprta, veliko energije. To pripisujem tudi svojemu gibanju in ne bi rada tega spremenila ce ni potrebno. Dodatno pa bi se vprasala ali se plodovnica vidi na UZ, v smislu ce bi bila ovita okrog vratu? Iskreno hvala za vas cas za branje mojega prispevka in odgovor.

Spoštovani,

2x se vam je zapisala plodovnica, verjetno pa ste mislili popkovina? Pri izražanju je treba bit previden in natančen, sicer je lahko tudi odgovor napačen. Pri skoraj 28 tednih nosečnosti in mejno zvišani količini plodovnice se plod sicer res lahko bolj premika kot sicer, zaradi tega pa si ne bo več ovil popkovine okrog vratu. Je pa ta pojav izrazito precenjen, kajti med odmrlimi plodovi v maternici ni nič večji delež takšnih z ovito popkovino kot je takšnih živorojenih, zato gre sklepati, da ovitost popkovine ni razlog za odmiranje plodov. Če je že kaj povezano s tem, je to dolga popkovina (npr. daljša od 1m), kar lahko poveča delo, ki ga mora plodovo srce opravljati, da prečrpa kri do posteljice in nazaj. Tega se pa ne da meriti v maternici. Mislim torej, da se lahko mirno gibljete toliko, kot vam ustreza.

Pozdravljeni,

Ja seveda, popkovina sem mislila, pardon. Pa bi vas se vprasala ce smem kaksen je cut off AFI vrednosti za polihidramnij po slovenskih/evropskih smernicah?   V marsikaterem clanku sem nasla da je normalen AFI od 8 do 24 – morda gre tu za ameriske smernice. Mislite da je je bolj verjetno da je AFI 20 cm za moj organizem obicajen in da to ne kaze na neko patolosko nosecnost, glede na to da se naceloma ne povecuje od 20tega tedna? Je to dober znak? Razumem da ne morem na to situacijo sedaj nikakor vplivati, ampak upam vseeno da bom se z razumevanjem te zadeve lazje sprijaznila z negotovostjo. Iskreno se vam zahvaljujem za vas cas in pomoc.

Sam parametra AFI (meritve globine žepa v 4 kvadrantih) sploh ne uporabljam, ker je preveč subjektiven in zlasti v ekstremnih vrednostih ni realen, kajti pri malo več plodovnice se plod premika in med tem ko zamenjamo mesto meritve, plod zamenja položaj, praviloma stran od UZ sonde in s tem ustvari navidezen prostor, ki poveča meritev AFI. Enako je pri premalo plodovnice, kjer pa metoda izgubi občutljivost, kajti isto plodovnico zaradi premikanja ploda na večih krajih izmerimo večkrat. Sam uporabljam parameter najglobljega žepa, ki bistveno bolje odraža pogoje plodovnice.