Vprašanje
Pozdravljen gospod Pušenjak,
sedaj je minilo dobro leto odkar sem rodila naš mali sonček in sedaj se zopet obračam na vašo pomoč. Imela sem rizično nosečnost zaradi kratkega materničnega vratu in rodila v 36.tednu zdravo punčko. Ves čas sem hodila k vam na preglede, sedaj pa me zanima ali je smiselno pred naslednjo zanositvijo, ki jo z možem načrtujeva v kratkem,mislim delati na tem:),, oglasiti na kakšnem pregledu pri vas, da bi pogledala kako je z materničnim vratom oziroma ali je telo pripravljeno na ponovno zanositev?
Lp, Maja
Spoštovani,
mislim, da tak pregled ni potreben, ker se izven nosečnosti z nobeno preiskavo ne da ugotoviti stanja MV oziroma njegovih lastnosti v nosečnosti. sicer pa ste rodili pri 36 tednih, kar je skoraj ob roku in otroci, rojeni spontano po 34. tednu nosečnosti, so tako rekoč vedno dovolj zreli za zunajmaternično življenje brez posebnih ukrepov. Če ste več kot leto dni po porodu, se stanje rodil ne bo več spreminjalo in bo, kakršno je zdaj, vsaj še nekaj let. Zato bo povsem dovolj, če se oglasite na pregled v nosečnosti, nekje med 8. in 10. tednom po ZM.
Najlepša hvala za odgovor. Imel bi še eno vprašanje. Vse od poroda in do sedaj sem imela redne menstruacije tam na cca 28 dni in cca 5 dni, sedaj pa je že 12 dan od menatruacije jaz pa imam še vedno nekajkrat na dan rjave izcedke včasih pa tudi svežo kri. Istočasno me malo boli trebuh in, ko se vsedem čutim bolečine v jajčnikih. Takih težav nisem nikoli imela in bi prosila za vaše mnenje ali je to normalno po porodu.
Stara sem 30 let, velika 161cm, tezka 52kg. Rodila dobro leto nazaj, porod brez tezav, nosečnost rizična zaradi krajšanja MV.
Lp, Maja
ne, to sicer ni normalno, ne pomeni pa nujno kaj bolezenskega. Ker je od poroda že več kot po leta, zveze z nosečnostjo in s porodom ni več. Takoj ni treba do ginekologa, če se zadeva v mesecu dni ne uredi, pa se dogovorite za obisk.
Na podlagi predhodno omenjenih tezav sem včeraj obiskala privat ginekologinjo, ki pa razloga mojih težav ni znala pojasniti, zato me je napotila da izmerim vrednost HCG Beta in je bil na današnji dan 1795. To naj bi kazalo na nosečnost, zato sem ponovno obiskala ginekologinjo, ki me je napotila na urgenco, saj je sumila da gre za izvenmaternično nosečnost. Naj dodam, da sem imela zadnjo menstruacijo 21.5.2013 in od takrat nobenih spolnih odnosov. Imam rjavo krvave izcedke in bolecine kot ob menstruaciji.
Na urgenci so mi naredili ultrazvok in me ponovno naročili čez dva dni. Zakaj takšen postopek, če naj bi imela izvenmaternično nosečnost.
Na izvidu piše
P-1x, S-0
Beta HCG danes 1795
St.gyn:vulva, vagina bp, Mv gladek, uterus v AVF, adneksalno prosto.
Uz: v uterusu odboji do 9mm, GV ni videti v d.ov.CL.
Dg: NNL O00.9
Lp, maja
Spoštovani,
NNL po mojem pomeni “nosečnost neznane lokacije”, kar ni nujno IMN. SE pa strinjam, da bi se GV v maternici pri ßhCG 1800 U/L že morala videti. Čez 2 dni so vas , naročili, da bodo ponovno preverili ßhCG in če bo zrasel manj kot za 2x ter v maternici še vedno ne bo videti nosečnosti, se bodo verjetno odločili za ukrepanje.
Ali mislite, da je možno, da je bila menstruacija, ki sem jo dobila 21.5 pravzaprav splav in hcg beta pada in je bil vceraj 1795? Se opravičujem, če sem nejasno zastavila vprašanje. Včeraj mi je osebna ginekologinja rekla da gre za izvenmaternično nosečnost, češ naj ne jem in pijem, da me bodo operirali, na urgenci pa diagnoza neznana lokacija nosečnosti. Naj povem da krvavim malo bolj kot izcedek in bolečine so tut majhne, tako kot ob menstruaciji, sedaj že manjše.
Lp, maja
več kot sem povedal včeraj, brez dodatnih informacij ne morem reči. Za enkrat gre za NNL, več pa bo znanega, ko se naredi ponovni pregled ßhCG po 2 ali 3dneh.
Zaradi bolečin sem odšla na urgenco, kjer pa so me operirali zaradi izvenmaternične nosečnosti in odstranili levi jajcevod.
Zanima me ali se je ta jajcevod “uničil” od poroda (pred 13 meseci) pa do danes ali mislite, da je bil že prej in se je prejšnja nosečnost nasrečo uspešno končala.
Koliko časa sedaj svetujete, da s partnerjem ne delava na otroku. Obenem me zanima kakšno je vaše mnenje na dejstvo, da si z možem želiva še enega otroka in na dejtvo, da imam samo še desni jajcevod da začneva delati na tem čim prej ali pa čas nič ne vliva na stanje jajcevoda. Stara sem 30 let, tezka 51kg.
Diagnoza: gen tubae lat.sin.
Posegi: LPSC tubectomia lat.sin.
Lp, maja
Spoštovani,
predlagam, da zdaj 2 meseca ne zanosite, da se vse kar se ima za zacelit, ustrezno zaceli in pozdravi. Kdaj je nastala okvara jajcevoda in če je ta res sploh bila razlog za IMN bova težko dognala midva. Najpogostejši razlog za IMN v jajcevodu je sicer res v okvari jajcevoda, ni pa nujno. Tudi zarodek se kdaj lahko začne vgnezditi prej kot doseže maternično votlino. Kakorkoli, pri operaciji IMN se običajno hkrati pogleda še stanje preostalega jajcevoda ter po potrebi popravi, kar je treba popraviti. Če vam v letu dni ne uspe zanositi, bo v nadaljevanju potreben postopek OBMP, ampak za zdaj raje počakajmo. Verjetnost, da vam kljub manjkajočem jajcevodu uspe zanositi je namreč 90%.
Hvala za odgovor. A mislite, da bi moralo na izvidu pisati o stanju desnega jajcevoda, saj je vse v znanstvenem jeziku napisano, kar seveda jst nič ne razumem. Zdravnika sem pa pozabila vprasati.
Ali bi lahko k vam prišla na pregled desnega jajcevoda. Ali je to pomembno kdaj v ciklusu pridem?
Lp, maja
Spoštovani,
jajcevodov se drugače ne da pregledati kot s HSG ali med laparoskopijo. Običajni ginekološki pregled in UZ žal ne pokažeta, če je z jajcevodom vse v redu.
Spoštovani,
res je. Zdaj, ko so odstranili tkivo oziroma razlog za vdrževanje maternične sluznice (nosečnost), se hormonsko dogaja nekaj podobnega kot pri M, odtegnitvena krvavitev. To je torej normalno.
Pozdravljeni!
Imam nekaj različnih vprašanj, in sicer:
1. Slišala sem, da je pri carskem rezu bolj varna “lokalna” anestezija, kot pa splošna in da se ponavadi splošna naredi le v primerih, ko se zelo mudi. Slišala sem pa tudi, da se kljub temu v ljubljanski porodnišnici vedno naredi splošna anestezija (tudi, če je dogovorjeni carski rez in se ne mudi). Ali je vse to res? In zakaj naj bi bila splošna anestezija bolj tvegana?
2. Ali lahko carski rez pri prvem porodu slabo vpliva na nadaljne nosečnosti in porode? V smislu nezmožnosti zanositve ali pa nujnost carskega reza tudi pri nadaljnih porodih?
3. Slišala sem tudi, da je kranjska porodnišnica ena redkih, ki še izvaja amnioskopijo. V ljubljanski porodnišnici pa ste baje mnenja, da je to zastarela metoda, ki prinaša več škode kot koristi. Ali je res tako in zakaj? Na kakšen način pa potem v ljubljanski porodnišnici preverjate stanje plodovnice po roku poroda?
4. Kakšno je vaše mnenje o epiduralni?
5. Ali merjenje očesnega pritiska pri okulistu v času nosečnosti lahko slabo vpliva na plod?
Hvala za odgovore in lep pozdrav
Spoštovani,
1. kaj sploh pomeni bolj tvegano? Odvisno od tega, kaj se nam zdi hujše – biti hrom ali biti mrtev? No, seveda pretiravam in omenjam skrajni posledici, ampak želeli ste vedeti. Kaj je boljše? Hruška ali banana? Stvar okusa, bi rekel, ne stroke. Varno je vedno tisto, kar ekipa najbolje obvlada in ne nujno tisto, kar se zdi manj invazivno ali manj česarkoli. Trditev pa ni resnična. Če se CR načrtuje in nosečnica želi spinalno anestezijo, jo v 90% tudi dobi. Izjeme so običajno strokovne narave, ne kaprica anesteziologa, bodisi da poseg ne uspe ali da je kontraindiciran – npr. motnje v strjevanju krvi, da se bolj mudi kot se je računalo ali da je na sploh stiska s časom, ker v vrsti čaka preveč nosečnic za CR.
2. CR je invazivni poseg, pri katerem se odpre trebušno votlino in maternico. Pri tem se prerežejo določena tkiva in izpostavi določene žile, živce ter ostale dele tkiv in organov in seveda lahko pride do nehotenih poškodb, krvavitev, škode, če hočete – včasih kljub izredni previdnosti. skraja posledica CR je lahko tudi potreba po odstranitvi maternice in s tem absolutna neplodnost. Včasih pride do vnetja po operaciji, gnojnega celjenja in zarastlin in tudi to ima lahko posledice, od bolečin, grdih zarastlin, brazgotin, težav s spolnostjo, prebavo, uriniranjem, zadrževanjem urina, telesno aktivnostjo itd. ipd. Včasih, ne prav pogosto, a vendarle.
3. amnioskopija je metoda, ki žal res ne pove veliko bistvenega. Lahko nam daje celo lažen občutek varnosti, česar bi se morali še posebej bati. Kdar je glavice plod zelo nizko in že močno vstopila v medenico, je tisti del plodovnice, ki ga vidimo z amnioskopijo, pred glavico lahko mlečen ali bister še kot je za plodom že prava “špinača”. Če ob tem vztrajamo pri nadaljevanju nosečnosti, lahko plodu bolj škodimo kot če se z barvo sploh ne ukvarjamo. Barva plodovnice res ni tako zelo bistvena, kot se včasih slika. Se da posredno z drugimi metodami (kombinacija CTG in UZ) ugotoviti popolnoma enako pomembne podatke, kot je popuščanje posteljice in ogroženost ploda, zelena plodovnica pa je zgolj eden od znakov tega.
4. EA je kul.
5. ne