Istmokela
Pozdravljeni, po drugem CR se mi je naredila istmokela. Za menoj sta 2 carska reza, ena izvenmaternicna nosecnost in 2 splava. S partnerjem sva si po drugi nosecnosti zelela se enega otroka, vendar neuspesno. Zaradi neuspesnosti ponovne zanositve od leta 2019 in krvavitev po menstruaciji, ki trajajo do ovulacije, sem bila poslana na gineko. kliniko Lj, kjer so odkrili istmokelo. Pol leta nazaj sem bila tudi operirana, vendar neuspešno. Istmokela se je ponovno pojavila na enakem mestu. Zdravnica je mnenja, da je ponovna operacija nesmiselna, se ena nosecnost pa izredno rizicna in mi je bila odsvetovana. Svetovala je vstavitev Mirene, da bi se morda resila vsaj podaljsanih krvavitev. Zanima me vase mnenje, saj po forumu berem razlicna mnenja. Je ponovna zanositev res tako zelo rizicna v mojem primeru zaradi istmokele? Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
isthmokela je lahko rizična iz dveh razlogov. Prvi bi bila vgnezditev zarodka v predelu isthmokele, kar vodi v placento increto in perkreto ter ogroža tako maternico kot sosedne organe, zlasti sečni mehur pri ponovnem CR, drugo pa je popuščanje stene maternice v 3. tretjini nosečnosti zaradi volumske preobremenjenosti maternice s slabo steno. Drugega se bojimo manj, ker tudi če stena popusti, do prvih popadkov maternica praviloma kar zdrži, prvo pa se da preprečit, če se ob zgodnji ugotovitvi (npr. pri 6/7/8 tednih nosečnosti ugotovi problematično mesto vgnezditve, da se takšna nosečnost prekine. Krvavitve s področja ishmokele po M praviloma ne bi smele preprečevati zanositve, zlasti v zgornjih predelih maternične votline, kjer je tudi njeno najbolj fiziološko mesto.
Pozdravljeni,
Najlepša hvala za obrazložitev. Bi zaradi vsega omenjenega, tako kot moja ginekologinja, tudi sami svetovali, da je bolje se odreči želji po ponovni nosečnosti?
Ginekologinja drugega razloga za sekundarno neplodnost, razen istmokele, ki naj ne bi bila težava, ni našla. Poskusili smo tudi s Femaro, vendar neuspešno, hormoni so v redu, … istmokele pravi, da nima smisla ponovno operirati, ni našla pa smiselnega razloga, zakaj je bila operacija neuspešna.
Zanima me še to – v kolikor se odločim za vstavitev IUD, da bi se rešila morda vsaj podaljšanih krvavitev… svetujete Mireno ali Kyleeno? Na splošno se mi tkivo tudi izredno brazgotini (kar sklepam, da je lahko vplivalo tudi na istmokelo?), kako se v takem primeru IUD odstrani? S histeroskopijo?
Najlepša hvala in lep dan.
Spoštovani,
,No, ravno navdušeni nismo ob želji po nosečnosti po tako trdovratni isthmokeli, ampak ni vedno tisto, kar prvo pade v oči tudi razlog za težave. Femara lahko samo spodbudi k ovulaciji, če te ni oziroma jih sproži več, če te sicer so. Ste prepričani, da je sicer vse z vašimi rodili v redu? Da sta tudi jajcevoda prehodna? Pa kakšen je partnerjev spermiogram? Dve predhodni nosečnosti ne zagotavljata, da je še vedno pri obeh vse v redu. Tudi vaša starost nenazadnje ni brez pomena, če ste slučajno že blizu ali čez 40. Itd. itd.
Kar zadeva podaljšanih krvavitev bi hormonski maternični vložek (Mirena, Kyleena) lahko te rešila ali zmanjšala, ni pa nujno. Poskusit vsekakor velja, ne bodite pa pretirano razočarani, če ne bo delovalo. Odstranitev MV bi bilo enako kot sicer. Izvleče se ga za nitko, ki se jo pusti iz kanala MV.
Spoštovani,
Hvala za vso obrazložitev. Stara sem 36 let, zadnja 4 leta sva s parnerjem poskušala ponovno zanositi. Istmokela se je pojavila po drugem CR, 4 leta nazaj.
Je bila pa to peta nosečnost (1x CR, nato 1 splav, 1 ovarijska izvenmaternična nosečnost), 1 splav, drugi CR. Partnerjev spermiogram je OK, prehodnosti jajcevodov mi v zadnjih letih niso pregledovali kljub težavam z zanositvijo (no, tudi istmokelo so odkrili šele po treh letih konstantnih težav…). Osebna ginekologinja je ni opazila, opazili so jo šele v Ljubljani.
Z glavo skozi zid ne bomo šli, tako da bom verjetno res poskusila z IUD.
Je morda v mojem primeru bolje poskusiti z Mireno, ki naj bi bila hormonsko močnejša?
Hvala za vsa pojasnila in vaš čas.
Lep vikend želim.
vsekakor bi, če že, vstavil Mireno, ker če ta ne bo učinkovala, verjetno ne bo tudi Kyleena. Če bi Mirena odpovedala, lahko poskusite še s KT Cerazette ali Cerelle, ki so le progestagenske.
mislim, da ponovni poskus nima smisla. Če v prvo ni uspelo, je verjetnost uspeha v drugo manj kot 30%.