Pozdravljeni

12.12 sem imela NS izvid bp. v petek 15.12. pregled pri genikologinji v 13 tednu so mi izmerili maternicni vrat 22mm. po posvetovanju z zdravniki grem nasledni teden na kontrolo za morebitno cerklazo, saj sem ze prejsno nosecnost rodila mesec prej(maternicni vrat 24mm) in imela 2020 konizacijo CIN3. v petek mi je genikologinja predpisala utrogestan vag. tablete 1 vsak vecer. Danes ponoci pa svetlo rjav, bez izcedek in tudi cez cel dan izcedek in to tako da prav cutim kako mi pritece. Je mozno da je to od tablet ali bi mogla na pregled na urgenco?

Spoštovani,

porod po 34. tednu ni več indikacija za cerklažo, dolžina MV pred 18. tednom ne odseva krajšanja MV ampak je MV pač tak od nekdaj oziroma od konizacije dalje. Tudi vsa predpisana terapija nima učinka. Od česa izcedek seveda ne morem vedeti, ampak lahko je tudi od kapsul Utrogestana. Edino, na kar pa nihče ne misli, pa bi bilo smiselno, bi bila sestava vaginalne flore ter ohranitev takšne, v kateri prevladuje laktobacil.

pozdravljeni

hvala za odgovor. naslednji teden naj bi me se enkat pregledala in ce bo se skrajsan naj bi opravili cerklazo. Je pa samo kratek in cisto zaprt torej odpira se ne. So potem tudi tableti nesmiselni in bi rabila samo pocitek da se ne zacnem odpirati? Malo so me prestrasili. Tudi izcedka nobenega nisem imela dokler nisem zacela jemati vag. tablete.

ponavljam! Vaš maternični vrat ni prekratek in v okviru zgodbe iz prejšnje nosečnosti tudi ni zadostnih razlogov za cerklažo. Če se iz zgoraj omenjenih razlogov nekdo odloči za cerklažo, je to na temelju medicinsko nezadostnih razlogov (beri neutemeljen strah), poleg tega bo kakršnakoli morebitna razlika v dolžini MV v tem obdobju nosečnosti neznačilna, oziroma je razložljiva zgolj z napako v merjenju oziroma omejenostjo UZ tehnologije pri prikazu realnega stanja (vgrajena napaka v meritvi je že s tehnične plati vsaj 10%, s subjektivne izvajalske plati pa lahko še veliko več).

Pozdravljeni

Isti dan ko sem vam pisala sem sla na pregled k genikologinji ki je bila ravno dezurna na urgenci. ob sprejemu krvav izcedek ,MV 16mm in povisani vnetni parametri CRP 120 L 11. 5 dni sem bila v bolnici dobila sumamed v enkratni obliki in nato metronidazol. Krvavitev se je umirila. ob odpustu CRP52 ,L9 vnetje naj ne bi slo v maternico saj levkociti niso bili ogromno povecani. v noznici CK zaprt ,cerviks dolg 17 mm z lijakom. do kontrole strogo pocivanje doma, efloran tablete se 10 dni in utrogestan vsak vecer. Zanima me ta lijak in nasploh izvid ki sem ga dobila je resna moznost splava in zato strogo pocivanje da se nebi se bolj odpirala?

hvala in lp

Spoštovani,

težko se je okrog vašega stanja pogovarjati na daljavo. V osnovi je vsaka infekcija, zlasti aktivna ali vnetje kontraindikacija za cerklažo. Če se vam MV slučajno res krajša in je bilo diagnosticirano vnetje, je govorjenje o tem, da infekcija ni šla naprej, govorjenje na pamet. Antibiotik takšno ifekcijo pogosto le zazdravi, ne more pa je povsem odpraviti in če je zadeva res bila vezana na rodila, potem bi opozoril, da bi postavljanje cerklaže na takšno “tempirano bombo” le “dodatni žebelj v krsto nosečnosti”. Strogo počivanje prav tako ničesar ne reši. Žal. Bi pa strogo odsvetoval vsakršne spolne odnose. in ves čas bi priporočal uporabo vaginalet na osnovi mlečne kisline (Vagisan). Mogoče se pa zadeva res umiri.

hvala za odgovor… ob sprejemu in 3 dan so mi vzeli bris in je bil negativen na bakterije tako da sploh niso vedeli kje je vnetje saj sem se tudi jaz pocutila cisto vredu in so bili preseneceni da se pocutim cisto ok. Ali potem ta lijak pomeni odpiranje od znotraj? Cerklazo so seveda rekli da ne bodo delali na vnetje nevem pa kako bo na kontroli cez 10 dni ce bo kri vredu.

Ja, no, tudi če je vnetje v predelu MV sami “viselo v zraku”, ne gre tvegati s cerklažo. Na izvid ob kontroli bo pa potrebno počakati. Lijak je poseben pojav, ki ga žal marsikdo ne zna dobro ločiti od normalne oblike spodnjega segmenta maternice, ampak pustimo to zdaj. Na daljavo so takšne razprave brezplodne.

pozdravljeni

Ko sem vam nazadnje pisala se je stanje umirilo za 3dni…. za novo leto pa obilna krvavitev  tako da sem sla zutraj v bolnico kjer so ob sprejemu pomerili maternicni vrat le se 4mm in mi rekli da bo zagotovo prislo do splava plod bp vidni gibi in srcek . tri dni sem v bolnici cakala na splav ampak se je stanje cisto umirilo in so mi 4.1. naredili cerklazo. 6.1. sem sla domov izcedka skoraj nic MV dolg 20mm. potem pa v torek 9.1. spet obilna krvavitev s koaguli in sem sla spet v bolnico… potem spet v petek obilna krvavitev s koaguli so me takoj pregledali vse zgleda bp nekaj so samo komentirali da je posteljica malo nizje… sedaj dva dni spet mirno krvavitev se je umirila danes zjutraj pa spet sicer manj krvi kot prejsnic in pa spet manjsi strdek… ste ze kdaj imeli tak primer da bi tako na par dni prihajalo do krvavitev? naredili so mi tudi bris ampak je bil ok, siv cerklaze drzi nic ni vneto torej od kje bi lahko tako krvavela ali je mogoce da res zaradi pojsteljice?

Spoštovani,

seveda sem imel že tak primer in to ne enkrat. Takšni primeri so tu in tam in se zaključijo zelo različno. Izkušnje s takimi primeri pa so me naučile, da je pri njih najbolje, če ukrepamo čim manj, kajti z veliko večino ukrepov ne izboljšamo možnosti izida, lahko pa ga z vsakim ukrepom tudi poslabšamo. Če ste zdaj že 10 dni po cerklaži in ni prišlo do infekcije ter razpoka ovojev, ste imeli srečo in boste kljub cerklaži verjetno vsaj na istem. Če zdaj pridete do 25. tedna nosečnosti mislim, da se vam bodo možnosti za porod po 28. tednu bistveno povečale.