Pozdravljeni,

Stara sem 39 let in sem v 10. tednu nosečnosti. Bila sem na prvem pregledu in mi je ginegologinja dala napotnico za nuhalno svetlino. Omenila mi je, da grem lahko v primeru slabega rezultata  na brezplačni hormonski test ali amniocintezo. Če bi bili rezultati v redu pa se lahko odločim za samoplačniški pregled. Sama sem ves čas mislila, da ti eden od teh postopkov pripada že če si starejši od 37, ne glede na izvid nuhalne svetline.

Mogoče kdo ve kako točno je s tem? V primeru, da mi pripada amniocinteza, bi jo rada opravila, da sem čimbolj mirna v nosečnosti.

Hvala za pomoč in lep pozdrav.

Spoštovani,

od 15.4. velja nov pravilnik ZZZS o presejalnih testih, ki pa jih na žalost tisti, ki delamo NS in teh je okrog 40 v celo SLO, nismo sposobni sprocesirati, še zlasti ne, ker ni dovolj kakovostno dorečeno, kdo, komu, koliko in kako ter za kaj vse zaračuna. Pri naročanju na tovrstno preiskavo na napotnico, kar je trenutno mogoče le v javnih zavodih, v katerih pa dela manj kot polovica izvajalcev NS bodo torej nastopila ozka grla, ki ne bodo uspela sprocesirati vseh potreb znotraj časovnega okna med 11 tedni + 3 dni in 13 tedni + 6 dni. Po novem pravilniku pa tudi starejšim od 37 let AC ali NIPT ne pripada več avtomatično temveč mora izkazati povečano tveganje in sicer za NIPT več kot 1:300 za T21 in več kot 1 na 150 za T18 in T13, za AC pa mora biti tveganje za T21 več kot 1:50, za T18 in T13 pa več kot 1 na 25. Za ugotavljanje tega tveganja pa je potrebno opraviti kombinacijo NS + DHT. Sicer pa je za vas, če želite biti mirni, samo zaradi starosti dovolj NIPT, vseeno pa pred tem priporoča še vsaj NS, predvsem zaradi zgodnje morfologije ploda, ki izključi vsaj največje nepravilnosti v razvoju pri plodu.

Pozdravljeni,

najlepša hvala za odgovor! Tale sprememba je precej otežila zadeve in podražila celo nosečnost. 🙁 Kot ste napisali nastajajo ozka grla in žal ne dobim termina za NS, razen če se odpeljem 130 km stran in si v službi vzamem bolniško ali dopust. Stroški so tako enaki kot če sama krijem ta strošek in pregled opravim v svojem kraju.

Zanima me, če je možno vsaj DHT opraviti v laboratoriju na napotnico in si NS plačam sama, da prihranim vsaj teh 60 eur kolikor stane DHT?

Sicer sem želela narediti AC na napotnico, ampak glede na vse te stroške, ki jih nisem pričakovala, bom koristila NIPT in upala, da ne padem v tisti mali delež, kjer napoved ni točna. Je Basic paket dovolj ali priporočate Standard?

Hvala za vašo pomoč in vse dobro!

Spoštovani,

priporočila so naravnana tako, da bi naj ginekolog že ob prvem obisku v nosečnosti nosečnici izdal pod kodo Q0061 ki kodira ločćeno zaračunljiv material oziroma storitev ter naročilnico za DHT v za to pooblaščenem laboratoriju. Za to ni potrebna ne licenca ne kaj drugega. Za izvid se dogovorite v laboratoriju, da ga sporočijo vam, bi pa potem bodisi izvid prinesete k izvajalcu NS ali mi, če izvid dobite po opravljeni NS sporočite, ko ga dobite.
AC po novem ne pripada več samo na osnovi starosti ampak le še, če je kombinirano tveganje NS + DHT za T21 1:50 ali več, za T18 ali T13 pa celo 1:25 ali več. Pri tveganju med 1:51 in 1:300 za T21 ali med 1:26 do 1:150 za T18 ali T13 pa dobite NIPT na napotnico. Izven teh okvirov je po novem vse le samoplačniško. NIPT basic je povsem v redu, se pa prizadevamo, da bi lahko nosečnica NIPT opravila pri kateremkoli ponudniku in katerokoli opcijo ter od ZZZS dobila povrnjeni delež, ki zadeva trisomije, ampak to je še stvar pogajanj.

Spoštovani, prosim za nasvet.

Ob vsem prebranem zgoraj, če si pravilno tolmačim, mi na podlagi testov za trisomijo 21, kjer je tveganje večje od 1:300, pripada amniocinteza na napotnico?

Stara sem 36. 10 dni pred PDP bom dopolnila 37 let. izvidi nuhalne so sledeči : Trisomy 21 – 1:199 (z opravljenim DHT je rezultat 1:3980), Trisomy 18 -1:504((DHT 1:10071), Trisomy 13 – 1:1575(DHT 1:20000)

Torej, ali lahko v tem primeru zaprosim za AC na napotnico in potem  namesto AC zaprosim za v NIPT test?

Najlepša hvala,

Barbara

spoštovani,

od aprila 2023 imamo nova pravila, ki kot prvo omogočajo NS + DHT vsem nosečnicam na stroške ZZZS in kot drugo postane ta presejalni test pogoj za ugotavljanje individualnega tveganja za trisomijo 21,18 in 13. Če presejalni test pokaže tveganje, ki je večje od 1 : 300, pripada nosečnici genetski posvet, katero dodatno preiskavo pri tem lahko dobi na stroške ZZZS pa je odvisno še od tega, kolikšno je tveganje višje od 1:300. Med 1:300 in 1:50 na T21, dobi NIPT, prav tako pri tveganju med 1:300 in 1:25 za T18 ali T13. Če je tveganje za trisomijo višje od 1:50 za T21 in večje od 1:25 za T13 in T18, pa se priporoča invazivna preiskava, pred 14. tednom lahko BHR, po 14. tednu(praviloma pri 16 tednih) pa AC. Avtomatično, zgolj zaradi starosti, invazivna preiskava po aprilu 2023 nosečnici ne pripada več. Kot je razvidno iz vaših rezultatov vam ne pripada nobena od bolj specifičnih preiskav, torej niti NIPT niti AC.