Na in v telesu živijo bakterije, virusi, glive in drugi mikroorganizmi, ki sestavljajo našo mikrobioto. Večina teh organizmov je koristnih, a lahko postanejo škodljivi, če se poruši njihovo ravnovesje oziroma pride do prevelike razrasti določene vrste.
Poznamo pet osnovnih mikrobiot, ustna in nosna votlina, koža, prebavila in genitourinarni trakt. Največ se govori o črevesni mikrobioti, manj pa o ostalih štirih, ki so prav tako pomembne za naše počutje. Pomemben del ženskega zdravja je tudi vaginalni mikrobiom ali vaginom. Za razliko od črevesnega mikrobioma je v zdravi nožnici bakterijska raznolikost manjša. Za to poskrbijo njeni največji “prijatelji” – lacktobacili.
“Vaginalni mikrobiom obsega genetski material vseh mikroorganizmov, ki prebivajo na sluznici nožnice. Vaginom je večinoma naseljen z laktobacili in če so le-ti ustrezno zastopani, pomagajo in varujejo našo nožnično floro ter poskrbijo za ravnovesje. Poznamo štiri glavne vrste lactobacilov – L. Crispatus, L. Iners, L. Jenseni in L. Gasseri. Proizvajajo mlečno kislino, s čimer se v nožnici ohranja nizka vrednost pH, kar preprečuje razraščanje in pritrditev patogenih organizmov. Cilj je, da je fiziološki vaginom stabilen in ima zaščitno funkcijo,” razlaga Katja Milićević, dr.med. specialistka ginekologije in porodništva s klinike Med-Ona.
Do težav pa pride, če je laktobacilov premalo. “Takrat se lahko tudi bakterije, ki so del normalne flore ali drugi patogeni organizmi, razmnožijo in povzročajo vnetje,” pravi naša sogovornica.
Ko se ravnotežje poruši, pride do disbioze. “Vaginoza je ena od najpogostejših oblik disbioze, kjer večinoma prevladuje bakterija Gardnerella vaginalis. Obstaja več podvrst te bakterije, ki so različno odporne na antibiotike. Včasih je ne moremo v popolnosti odpraviti, ampak jo poskušamo zmanjšati na tak minimum, da ne povzroča težav. Zmanjšamo jo z ustreznim zdravljenjem ter nadomeščanjem manjkajočih laktobacilov. Želimo si, da so Lactobacili zastopani v 90 do 95 odstotkih, saj ti preprečujejo njen razrast. Druga najpogostejša disbioza je vaginalna mikoza, ki jo povzroča Candida albicans. Ta je sicer nepatološki sestavni del normalne vaginalne flore, vendar le, če je prisotna v majhnem številu,” pravi. dr. Milićević.
Ravnovesje lahko poruši tudi pretirana higiena
Do neravnovesja lahko pride iz različnih razlogov.
Pomembni dejavniki, ki vplivajo na vaginom, so:
- genetika, saj sestava flore variira med različnimi etičnimi in rasnimi skupinami
- življenjski slog
- splošno stanje imunskega sistema
- kontracepcijska sredstva
- spolne prakse, število spolnih partnerjev, uporaba spolnih pripomočkov
- prekomerna higiena nožnice
- uporaba antibiotikov in nekaterih drugih zdravil
- neprimerna prehrana
- pretirana izpostavljenost stresu
- pretirana telesna vadba
“Pri občutljivih posameznicah so lahko sprožilci tudi pogosti obiski savn ali kopanje v bazenih in jakuzijih, v katerih je veliko klora. Po kopanju klor dobro izperite s sebe,” svetuje strokovnjakinja.
Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek težav, dr. Milićević priporoča: “Zmanjšajmo pretirano uporabo mil in negativni stres, jejmo zdravo in se izogibajmo stvarem, ki dražijo (parfumi, olja, kreme) ter pretirani uporabi nekaterih higienskih pripomočkov (dnevni vložki, pretirana uporaba tamponov, menstrualne skodelice). Priporočljivo je nositi bombažno spodnje perilo in ohlapnejša oblačila.”
Kdaj je priporočljivo opraviti analizo vaginoma?
Vaginom preiskava analizira sestavo nožnične flore z metodo sekvenciranja nove generacije (NGS) in verižne reakcije s polimerazo. To so genetske preiskave, ki nam pokažejo genetski profil vseh mikroorganizmov, kot so bakterije, virusi, arheje, enoceličarji, glive itd., ki so prisotne v nožnici. “Preiskava je sestavljena iz odvzema brisa nožnice in merjenja pH vrednosti, pri analizi pa se upoštevajo tudi težave in klinična opažanja ginekologa pri odvzemu brisa,” razlaga dr. Milićević, ki tovrstno preiskavo opravlja v kliniki Med-Ona.
Ker lahko disbioza ali sprememba v homeostazi vaginalnega mikrobioma vpliva na nosečnost in zanositev, se analiza po besedah dr. Milićević priporoča ženskam, ki so imele več kot en splav, prezgodnji porod, imajo težave z zanositvijo ali imajo za seboj neuspešne poskuse oploditve z biomedicinsko pomočjo. Preiskava se poleg tega priporoča tudi, če se soočate s kroničnimi ali ponavljajočimi se vaginalnimi vnetji, bolečinami med spolnim odnosom ali v spodnjem delu trebuha, pogostimi cistitisi, krvavitvami med ciklusi ali po intimnem odnosu ter tudi pri sumu na spolno prenosljivo obolenje.
Bodite pozorni tudi na vaginalni izcedek. Če je izcedek smrdeč, pekoč, dražeč ali srbeč se pogovorite z ginekologom. “Sestava vaginoma se spreminja tekom menstrualnega cikla. Spreminjata se nivo hormonov in tudi količina lactobacilov ter posledično drugih bakterij, vendar pri zdravi vaginalni flori te spremembe niso velike,” pravi ginekologinja.
Kako poteka zdravljenje?
Najprej je treba poskrbeti za zdravo okolje, opozarja dr. Milićević. Pri zdravljenju se večinoma uporabljajo antibiotiki in antimikotična zdravila, včasih pa se je težav treba lotiti tudi z dodatnimi ukrepi.
“Najprej moramo odstraniti ali zmanjšati škodljive bakterije, nato dodati lactobacile. Če ne pozdravimo vnetja in zmanjšamo bremena patogenih mikroorganizmov, laktobacili ne bodo imeli prostora za kolonizacijo. Bakterije, ki povzročajo vaginoze, lahko naredijo na nožnici plast, na katero se lactobacili težje oprimejo. Na to pregrado občasno delujemo tudi s fizičnimi ukrepi, kot je izpiranje nožnice in laserska terapija. Najbolj učinkovit vnos lactobacilov je preko nožnice (vaginalni preparati) dodatno lahko tudi preko hrane, bogate s probiotiki.”
Poseben izziv je tudi obdobje perimenopavze. Estrogen lactobacilom pomaga, a ta v času perimenopavze začne upadati, kar pomeni, da se zmanjšuje tudi število laktobacilov. Sluznica nožnice je tanjša in bolj občutljiva. “Pri teh težavah lahko pomaga lokalno nadomeščanje estrogena. Obstajajo zdravila v obliki vaginaletk ali krem z estrogenom. Najprej pa je treba preveriti, ali poleg atrofije obstaja tudi vnetje. Če obstaja, je treba najprej odpraviti vnetje, nato pa dodati estrogen.”
“Težava se pojavi ob uporabi zdravil ali drugih pripravkov brez pravega pregleda ali pogovora”
Na znake vnetja se ženske hitro odzovejo, ugotavlja dr. Milićević, a ne vedno pravilno …
“Težava se pojavi ob uporabi zdravila ali drugih pripravkov brez pravega pregleda ali pogovora ali samo po posvetu v lekarni, po telefonu. Vsaki ženski svetujem pregled, če ima kljub lastnim ukrepom, težave več kot en teden.”
Za to, da ženske ne odidejo na pregled, je mnogokrat kriv tudi sram. “Tiste, ki imajo težave dlje časa, pogosto mislijo, da je z njimi nekaj narobe. Z njimi ni nič narobe. V teh primerih se razlog za težave večkrat skriva drugje ali pa je težava bolj kompleksna. Lahko ima atopijski dermatitis ali kakšne kontaktne alergije, za katere niti ne ve, lahko Lichen. Včasih je kriva sistemska bolezen, kot je Sjögrenov sindrom, pri katerem so vse sluznice suhe. Težave se lahko pojavijo po porodih, ko nožnica ne tesni več enako dobro kot prej ali pa so prisotne brazgotine.”
Po izkušnjah naše sogovornice se težave velikokrat začnejo tudi na zunanjem delu spolovila, zaradi pretirane higiene ali določenih športnih aktivnosti. Poskrbite tudi za ta del telesa. Zunanje sramne ustnice lahko namažemo s hidrantno kremo ali olji, kot so mandljevo ali olivno olje.
Ukrepajte pravočasno in vaginom vam bo hvaležen.
