Ustna sluznica vsebuje estrogenske receptorje, zato je dovzetna za hormonske spremembe ob menopavzi. Da potrebujejo ženske v pomenopavznem obdobju okrepljeno zobozdravstveno oskrbo zaradi sprememb, povezanih s pomanjkanjem estrogena, je na na Bledu, kjer so potekali tradicionalni parodontološki dnevi, poudarila prof. dr. Bojana Pinter, dr. med., spec. ginekologije in porodništva, višja svetnica s KO za reprodukcijo Ginekološke klinike UKC Ljubljana in Katedre za ginekologijo in porodništvo Medicinske fakultete Univerze v Ljubljani.
“Pomanjkanje estrogena povzroča številne spremembe v ustni votlini. Kserostomija (suha usta) prizadene več kot 70 % žensk po menopavzi zaradi zmanjšanega izločanja sline, kar pomembno povečuje tveganje za nastanek kariesa,”
opozarja prof. dr. Bojana Pinter, dr. med.
Menopavza lahko “prinese” parodontozo in druge zaplete
Prof. dr. Pinterjeva je povedala, da se tveganje za parodontalno bolezen izrazito poveča v zgodnji pomenopavzi (0–4 leta po menopavzi), pri čemer imajo ženske z osteoporozo približno dvakrat večjo pojavnost parodontalne bolezni kot ženske brez osteoporoze.
Atrofične spremembe ustne sluznice povečujejo tudi pojavnost za:
- sindrom pekočih ust,
- oralni lichen planusa (povzroča lahko bele lise, rdeče otekline in boleče razjede v ustni votlini) in
- mehanske poškodbe ustne sluznice.
Alveolarna izguba kosti poteka vzporedno s sistemsko osteoporozo in pomembno prispeva k zmanjšani stabilnosti zob ter napredovanju parodontalne bolezni.
Koristi lahko nadomestno hormonsko zdravljenje
Menopavzno hormonsko zdravljenje lahko po besedah ginekologinje ugodno vpliva tudi na ustno zdravje. “Zmanjšuje vnetje obzobnih tkiv, upočasni izgubo klinične prirasti ter prispeva k večji stabilnosti in ohranitvi zob,” je naštela prof. dr. Pinterjeva. Dodala je, da so indikacije za menopavzno hormonsko zdravljenje:
- zmerni do hudi vazomotorni simptomi,
- menopavzni urogenitalni sindrom ter
- preprečevanje osteoporoze pri ženskah z večjim tveganjem za osteoporozo, kadar se zdravljenje uvede v prvih 10 letih po menopavzi oziroma do 60. leta starosti.
Po besedah dr. Pinterjeve uporabljajo telesu identične hormone (estradiol in progesteron), estrogene pogosto v transdermalni obliki zaradi manjšega tveganja za trombembolične zaplete. “Pomembno je upoštevati kontraindikacije, kot so venska trombembolija, hormonsko odvisni raki, prebolela možganska ali srčna kap ter hude jetrne bolezni. Po drugi strani pa številna stanja, npr. urejena hipertenzija, sladkorna bolezen, migrena, debelost in preboleli hormonsko odvisni raki ne predstavljajo kontaindikacije,” je razložila.
Ker hormonsko zdravljenje ne odpravi vseh oralnih simptomov, so po besedah ginekologinje pomembni še preventivni ukrepi, kot so vlaženje ustne sluznice, uporaba nadomestkov sline, žvečilni gumiji in ustrezna ustna higiena.
