Ker lahko nekatera zdravila vplivajo na razvoj ploda, zavirajo rast ali povzročijo težave, ki se pokažejo šele po rojstvu, se nosečnicam in doječim materam samozdravljenje odsvetuje, pred uporabo zdravil naj se vedno posvetujejo z zdravnikom ali farmacevtom, svetuje Bojan Madjar, mag. farm. spec., nacionalni koordinator farmacevtske skrbi “Vprašajte o svojem zdravilu” pri Lekarniški zbornici Slovenije, za Pomurske lekarne.
Vendar pa za nekatere analgetike, ki so na trgu že dalj časa, obstajajo smernice za uporabo.
Lajšanje bolečine z nefarmakološkimi pristopi
V nosečnosti in med dojenjem se priporoča, da se bolečino najprej skuša obvladovati z nefarmakološkimi pristopi, ko so počitek, zmerna telesna aktivnost, zadosten vnos tekočine in masaža bolečih predelov. Če to ne pomaga, lahko nosečnica po posvetu z zdravnikom ali farmacevtom uporabi ustrezne analgetike.
Pri tem Bojan Madjar opozarja, da je nujen pregled pri zdravniku (osebnem zdravniku, ginekologu ali zobozdravniku), če se med nosečnostjo ali dojenjem pojavijo:
- močna nenadna bolečina,
- dolgotrajna bolečina,
- bolečina v trebuhu,
- hud glavobol ali
- bolečina neznanega izvora.
Najprimernejši analgetik je paracetamol
Za lajšanje bolečin med nosečnostjo in dojenjem je najprimernejši analgetik paracetamol. Sicer prehaja skozi posteljico in v materino mleko, vendar po podatkih raziskav njegova uporaba ne povzroča prirojenih nepravilnosti ali toksičnih učinkov na plod.
Paracetamol med nosečnostjo in dojenjem naj se uporablja v najnižjem učinkovitem odmerku, čim krajši čas in čim manj pogosto.
Opozorila za acetilsalicilno kislino
Čeprav acetilsalicilna kislina v materino mleko prehaja le v majhnih količinah, se njena uporaba med nosečnostjo in dojenjem za samozdravljenje odsvetuje, od šestega meseca nosečnosti dalje pa je celo prepovedana, razen v redkih primerih, ko zdravnik predpiše nizke odmerke. Njena uporaba v zadnjem trimesečju namreč poveča tveganje za krvavitve pri materi in otroku ter zavre krčenje maternice, kar lahko privede do zapoznelega ali dolgotrajnega poroda.
Omejitve pri nesteroidnih antirevmatikih
Nesteroidni antirevmatiki (NSAR) so lahko v obliki tablet (ibuprofen, naproksen in diklofenak) ali obliki mazil (ibuprofen in diklofenak), ki se uporabljajo za lajšanje bolečin v mišicah in sklepih
Zdravljenje z NSAR peroralno (tablete) je v prvem in drugem mesecu nosečnosti odsvetovano; izjema je, če zdravnik presodi, da je tako zdravljenje nujno. V tretjem trimesečju nosečnosti pa je zdravljenje z NSAR prepovedno, saj lahko pri otroku povzroči resne zaplete na srčno-žilnem sistemu, pljučih in ledvicah, ter (kot acetilsalicilna kislina) ob koncu nosečnosti povečujejo tveganje za krvavitve in zaplete pri porodu.
Med dojenjem se uporaba naproksena odsvetuje, ob kratkotrajnem zdravljenju z ibuprofenom pa ni treba prekinitve dojenja.
Ibuprofen ali diklofenak v obliki mazil v manjši meri prehajata v krvni obtok. Med dojenjem se lahko uporabljata le ob predhodnem posvetu z zdravnikom, v tretjem trimesečju nosečnosti pa je njuna uporaba prepovedana.
Vir: Pomurske lekarne: Protibolečinska zdravila med nosečnostjo in dojenjem. Dostopno na: Protibolečinska zdravila med nosečnostjo in dojenjem. Zadnji dostop: Februar 2025
