Pozdravljeni!
Ze dlje casa imam precej nereden ciklus-menstruacije na dva/tri mesece. Novembra sem imela splav v devetem tednu. Sedaj se spet trudiva zanositi. Prve dve menstruaciji sta bili na 28 do 30 dni. Prejsni cikel pa je spet trajal kar 40 dni. Dali so mi pregledat tudi hormone, vse v mejah normale. Edino LH je bil cisto na spodnji meji. Ginekolog mi je oredpisal Dabroston v drugi polovici cikla. Zanima me, ali bi ga mogla zacela jemati po ovulaciji, ali pac vsakic 11. Dan cikla. Ali to zavira ovulacijo, ce pricnes z jemanjem prej?

Spoštovani,
če imate cikluse dolge tudi 40 dni, potem bi bilo progesteron z 11. dnem prezgodaj začeti, kajti svojo funkcijo dobi šele po ovulaciji. Če ne vemo, kdaj imate ovulacijo, potem se je najprej treba potruditi v smeri spoznavanja te podrobnosti vašega cikla, šele potem pride na vrsto zdravljenje. In če so ovulacije pozno (po 17. ali 18. dnevu ciklusa), bi bilo kvečjemu smiselno uporabiti spodbujevalec ovulacije, ne progesteron (klomifen, letrozol). S progesteronom namreč zdravimo kratko lutealno fazo in če ga začnemo uporabljati prezgodaj, zgolj dosežemo še dodatno motnjo ovulacije in dosegli ničesar. Nizek LH ne govori za nič patološkega. Problem bi bil visok in tonično zvišan LH. Če ste že dali pregledati hormone, bi bilo modro vedeti za vse, tudi AMH.

Pozdravljeni,

stara sem 30 let, z možem se 2 leti trudiva zanositi.
Zaradi Dg. esencialne trombocitemije so mi hematologi za čas poskusa zanositev in nosečnosti predpisali Roferon (interferon alfa 2), 3 mio i.e. vsak drugi dan. Poleg tega jemljem (priznam, neredno) tudi Aspirin 100 mg. Slednjo terapijo jemljem od septembra 2019 (trombociti so sedaj urejeni, opažam pa bolečine v sklepih, zlasti medenici, razdražljivost).
Hormonske teste sem opravila prav tako 09/19, rezultati so po mnenju ginekologinje v mejah normale:
S-TSH 0.94 uIU/mL
S-FSH 4.9 mIU/mL
S-LH 3.4 mIU/mL
S-Prolaktin 260.4 uIU/mL
s-progesteron 25,42 nmol/L
s-estradiol 316,3 pmol/L
S-AMH + 3,26 ng/mL
s- T3 4,2 pmol/L
s-T4 15,4 pmol/L
Možev spermigram (iz 09/19) b.p.

Cikluse imam redne, povprečno na 30 dni, brez posebnosti. Od začetka jemanja interferona so menstruacije 2 in 3 dan zelo močne, potem le še blaga krvavitev.

Januarja 2020 sem opravila Hycosy test, ki je pokazal normalno prehodnost jajcevodov. Ker je sočasno UZ pokazal izostanek ovulacije v decembru, mi je specialistka za neplodnost predpisala Femaro 2,5mg (3.-5. dan cikla).
Od Femare dalje so ovulacije zaznane – nožnični izcedek in pozitivni rezultat na testu iz sline (MaybeBaby) (prvi cikel na Femari 14. dan, 2. cikel 17. dan). Urinski testi ovulacije pa mi še vedno nikoli ne pokažejo pozitivnega rezultata.
Pa še to; v 2. delu ciklusa opažam močnejše izcedke (beli tok)… je to lahko posledica jemanja Femare? Česa drugega?
Nimam podatka, ali smo izmerili debelino maternične sluznice – bi jo morali?

Prosim za vaš komentar, glede na vse “normalne” izvide, a vseeno brez želenega izida. Zanima me, ali imate kakšne izkušnje z zanositvijo na interferonu – lahko dolgotrajno jemanje tega negativno vpliva na plodnost?
Hvala za vsak nasvet, kako naprej…

Vse dobro.

Spoštovani,
z interferonom nimam žal nobenih izkušenj v zvezi s prizadevanji po zanositvi pa manj kot nič. Terapija z interferonom je namreč že tako redka, da bi si hkrati kdo prizadeval po zanositvi pa še redkejši problem. Predstavljam pa si lahko, da je lahko trombofilija z vsemi možnimi posledicami na moteno preskrbo organov s kisikom, če pride do pojava drobnih strdkov v žilah in žilicah hujše kot katerokoli zdravilo proti temu.
Izid, ki si ga želite je seveda nosečnost, nanj pa žal vpliva toliko dejavnikov, da je nemogoče s prstom kazati na kateregakoli konkretno. Že samo dejstvo da je pri popolnoma zdravem paru v najboljših letih za zanositev (med 20. in 25. letom) verjetnost zanositve na posamezni ciklus nekje okrog 25% in hkrati 75%, da v konkretnem ciklusu do zanositve ne pride, pove dovolj o tem, da o razlogih za neuspeh, če se ti ne nanizajo skozi najmanj eno leto, niti ne razmišljamo. Izjema so povsem očitni odkloni, kot bi bil povsem nereden ali redek ciklus, zelo slab spermiogram pri partnerju ali stanje po hudem vnetju v trebuhu (npr. razlit slepič ali hudo vnetje jajčnikov večkrat zapored v preteklosti), kar bi nakazovalo veliko verjetnost zamašenih jajcevodov.

Pozdravljeni,

v zadnjih 6 mesecih poskušam zanositi, žal neuspešno. Stara sem 31 in še nimam otrok. Na ginekološkem pregledu so mi našli 6 cm miom na levi strani maternice, naredili smo tudi 3D sliko. Ginekologinja sumi tudi na pregrado maternice. Predpisala mi je tablete Esmya. Krvna slika je nato pokazala, da zaradi jetrnih kazalnikov teh tablet ne smem jesti. Sedaj sem obstala v negotovosti kako naprej. Lahko še vseeno poskušam zanositi? Ginekologinja je omenila operacijo.

Zaradi epidemije se obravnava samo kritične nosečnosti in zaenkrat sploh ne pridem zraven, niti po telefonu. Sem v negotovosti kako naprej. Se operacije izvaja tudi samoplačniško, lahko prosim za kak kontakt?

Hvala za vso pomoč in odgovor.

Spoštovani,
razumem vaše stanje, ampak reprodukcija ni in ne more biti tako akuten problem, da bi ga morali razrešiti v 2 ali 3 mesecih. Zdaj je celotna družba v krču in si bo pač treba rezervirati čas za omenjene reči čez 2 do 3, mogoče tudi 4 mesece, ko se situacija zrahlja in bomo imeli spet pogoje za prehod na normalno življenje. Tudi Esmya ni nobeno čudežno zdravilo, Prav tako bi ga morali jemati vsaj pol leta, da bi se opazil učinek, če bi zanosili, bi ga morali nehat uporabljat in zelo verjetno bi miom v prvih 4 do 5 mesecih nosečnosti spet zrasel na prvotno velikost ali celo čez njo. Skratka, pri 31 letih in pri enem miomu, velja razmisliti le o tem ali bi ga pustili pri miru ali pa operirali. Če je miom na zunanji strani stene maternice (subserozen ali v steni (intramuralen) ter ne sega pod sluznico (submukozen), potem bi ga sam v tej trenutni zdravstveno nacionalni situaciji pustil pri miru in poskusil zanositi, ker je majhno tveganje, da bo miom vplival na nosečnost. V kolikor je miom subserozen, pa bi ga res veljalo odstraniti, pač po tem, ko mine ta vojna s Corono. Tovrstnih operacij se samoplačniško ne izvaja in glede na identično situacijo v širšem geografskem prostoru domnevam, da niti v tujini ne.

Pozdravljeni,
z možem se že dobro leto trudiva za drugega otročka. Prvič sem zanosila brez problemov in zelo hitro. Pri poporodnem pregledu mi je moja ginekologinja povedala da imam rahlo srčasto oblikovano maternico in da bi lahko imela težave z zanositvijo. Drugače imam menstruacijo redno na 25 dni, drugih težav nisem zasledila. Verjamem da tudi moja zaskrbljenost ne pripomore k temu, da bi zanosila, zato me zanima, če je po vaše že potreben kakšen dodaten pregled ali je res ta oblika krivec za težave. Razmišljala sem že da bi se naročila, vendar glede na trenutno situacijo bom verjetno se malo počakala.

Hvala za odgovor

Spoštovani,
če vama v več kot letu dni ne uspe zanositi ob resnih, rednih prizadevanjih, potem bi lahko bile indicirane določene preiskave. Glede na to, da ste že 1x rodili, bi bila prva smiselna preiskava preverjanje prehodnosti jajcevodov, ker se ti lahko zaprejo in se statistično najpogosteje zaprejo prav po uspešnem porodu, če po njem pride do kakšnega vnetja rodil. Teh vnetij vedno žal ne zaznamo. Srčasto oblikovana maternica nima nič pri tem. Niste žal nič zapisali svoje starosti, ker je tudi to lahko dejavnik pri tem.

Pozdravljeni še enkrat,
Stara sem 33 let, prvič sem rodila pri 28 letih. Edino kar sem opazila po porodu so bolj boleče menstruacije in bolečine tudi dan ali dva pred ovulacijo. Mi potem priporočate pregled pri ginekologu takoj, ko bo ta možen?Sama sem sicer že razmišljala o tem, pa je prišla ta situacija s korono. Zanima me še kaj se šteje pod redno in resno prizadevanje. Malo se namreč tolažim tudi s tem, da imava včasih premalo redne odnose.
Hvala še enkrat za odgovor

Spoštovani,
če ženska ve, kdaj ima ovulacijo, potem je v teh dneh, zlasti pred ovulacijo, smiselno imeti odnose najmanj vsaka 2 dni, v kolikor ne ve, pa skozi ves ciklus vsaj 3x tedensko. To je “resno prizadevanje”. Bolečina ob ovulaciji in prvi, morda še drugi dan menstruacije pa so fiziološke in verjetno ginekolog s pregledom ne bo odkril ničesar.

Pozdravljeni!

Stara sem 25 let, prav tako tudi partner. Na otročku delava 4 mesece.
Od maja 2019 se zdravim za hipotirozo, pijem Euthyrox 50 mcg na dan.
Poleg tega pa sem v Avgustu 2019 zbolela še za epilepsijo, pijem Lamictal 2x 50 mg na dan.
Ginekolog mi je priporočil jemanje folne kisline, trenutno že od Januarja pijem folno kislino Jamieson 1mg.
Menstruacijski cikli so dokaj redni, pojavljajo se na 25-30 dni.
Zanima me sledeče: Ginekolog mi svetuje da bi dozo Lamictala zmanjšala za 25 mg v tem času dokler delava na otroku, tako da bi pila 75 mg na dan, ob zanositvi pa bi začela piti 50 mg na dan.
Tudi jaz se strinjam z ginekologom, saj boleham še za ščitnico in bi rada v telo vnašala čim manj zdravil, v kolikor je to le mogoče.
Se pa nevrolog s tem ne strinja in želi dozo Lamictala ob zanositvi še povečati na 2x100mg.
Epileptičnega napada nisem imela že od Januarja, pa tudi takrat je šlo le za nek blag napad recimo temu bolj za epizodo odsotnosti.
Zanima me, kaj si vi mislite o vsem skupaj ? Bi bilo pametno Lamictal zmanjšati na lastno roko ? Glede na to, da je nevrolog proti, jaz in ginekolog pa sva za.

Vnaprej se Vam zahvaljujem za vaš čas, in bilokakšen odgovor.

Lepo Vas pozdravljam.

Spoštovani,
ne vem, če je vaš ginekolog dovolj nevrologa, da vam lahko daje navodila glede Lamictala. Vaš zdravnik za terapijo epilepsije je vaš nevrolog in z njim se morate dogovoriti, kako z zdravili načrtovati nosečnost. Drugo je nadomestna terapija manjkajočega ščitničnega hormona. Tega nadomestila rabite toliko, kot vam ga manjka zaradi slabšega delovanja ščitnice. Skratka, ni pomembno “koliko” zdravil jemljete ampak, da ste zdravi, torej da nimate napadov epilepsije in da imate zadosti ščitničnega hormona. To dvoje je najboljše za nosečnost. Jaz bi torej ubogal nevrologa glede zdravljenja nevrološkega stanja, thirologa glede ščitnice, ginekologa pa, ko bo problem kaj ginekološkega.

Najlepša hvala za odgovor.

Ščitnica je trenutno super, počutje tudi. TSH je trenutno 1.4, bil je pa okoli 18.
Epi napadi pa so se umirili, kar pomeni da pri meni Lamictal trenutno dobro deluje. Imate mogoče kakšno izkušnjo z nosečnicami, ki so epileptiki ? Ali si res voden od začetka nosečnosti v ambulanti za rizično nosečnost ? Je priporočeno opraviti še kakšen drug pregled poleg nuhalne in morfologije ? Trenutno nemorem do svojega ginekologa zaradi epidemije, zato se obračam na vas.

Lepo Vas pozdravljam in najlepša hvala za vašo pomoč in odgovore.

Spoštovani,
z omenjenima zdraviloma ne pozdravimo ampak so znaki bolezni odsotni prav zaradi stalne uporabe zdravil. Vodenje epileptičnih nosečnic je v ambulanti za tvegano nosečnost običajno predvsem zato, ker je včasih treba prilagoditi terapijo, biti bolj pozoren na morfologijo ploda, njegovo rast in morebiti včasih tudi nosečnost zaključiti prej kot običajno. Skratka, vse to spada pod vodenje tveganje nosečnosti. Prvi pregled med 8. in 10. tednom se opravi pri osebnem ginekologu, ta pa presodi, od kdaj dalje vas pošlje za vodenje nosečnosti na sekundarno ali terciarno raven. Okrog 12. tedna seveda priporočam nuhalno svetlino, če bo potem smiselno še kaj, špa ne bi ugibal vnaprej ampak bi počakal na rezultat te preiskave.

Pozdravljeni!

Prosila bi za vaše mnenje oz. nasvet. S partnerjem se trudiva zanositi od avgusta. Nama je kar hitro uspelo, saj sva decembra že zagledala plus na testu nosečnosti, vendar se je ta 1.1.2020 končala s spontanim splavom. Ko sem bila na kontroli pri ginekologu (katerega sem menjala ravno v mesecu decembru) mi povedal da je drugače vse OK. Vendar glede na rezultate zadnjega brisa iz septembra 2019, sem hpv pozitivna, zato sem š isti dan imela biopsijo MV. Rezultat e pokazal con 2, zato sva se z ginekologom odločila za poseg LLETZ. Tega sem imela 3.marca. Izcedek je trajal vnekje 6 tednov, vmes sem imela menstruacijo (22.3). Ta se je potem spet pojavila 15. Aprila, vendar sem imela pred pravo menstruacijo 2 dni rjav izcedek. Nova pričakovana menstruacija je 11.maja, vendar imam že od ponedeljka rjav izcedek iz nožnice, in predvidevam da bo to vodilo v menstruacijo, saj se vmes pojavljajo že krvavi madeži. Zanima pa me sledeče, po navodilih ginekologa sem po operaciji počakala 2 ciklusa, predenj sva s s partnerjem ponovno začela delati na zanositvi. Torej bi bil ta ciklus prva možnost, da bi bila noseča. Motijo pa me ti rjavi izcedki iz nožnice, katerih prej nikoli nisem imela, prav tako imam menstruacije bolj neredne kot pa pred operacijo oz. splavom. Kot sem brala je rjav izcedek možnost tudi pomanjkanje progesterona, in me zanima koliko lahko to vpliva na zanositev? Kako se lotiti te težave?

Spoštovani,
ste komaj 2 meseca po LLETZ, zato se zaradi izcedka še nima smisla vznemirjati. Zelo verjetno je to še neposredna posledica posega in celjenja po posegu. Počakajte vsaj 4 do 6 mesecev, preden lahko pričakujete popolno sanacijo situacije.

Pozdravljeni

Pred 5 leti mi je ginekologinja rekla, da imam sindrom PCO. S partnerjem že 6-7 mesecev aktivno poskušava z zanositvijo, vendar neuspešno. Želela sva sama poskušati, brez zdravniške pomoči, če se nama bo posrečilo. Menstruacija je že cca 5-6 let neredna, zadnja je bila 24.02.2020, ko pa sem bila februarja na pregledu pri genokologinji je rekla, da so PCO še vedno izraziti. Zanima me, če obstaja kakršenkoli način za sprožitev menstruacije? Oziroma kaj predlagate v tem primeru?

Hvala in lp

Spoštovani,
za zanositev ni bistvena menstruacija ampak ovulacija in vsaki ovulaciji s 14 dnevnim zamikom sledi menstruacija. Vi imate torej neredne ovulacije in če ji slučajno sploh nimate, so krvavitve le izvenciklične in seveda tudi neredne. Kaj je pri vas na stvari seveda ne vem, je pa to stvar, ki bi jo lahko pojasnila vaša ginekologinja z ustreznejšim in zavzetejšim pristopom k obravnavi.
Pristopov je več, odvisni pa so od dejanskega stanja vašega PCO. Zato vam kar na pamet ne morem dajati praktičnih nasvetov oziroma strategij obravnave.

Pozdravljeni,

Ne vem, kako naj vam na kratko razlozim svojo zgodbo….

Po 36 letu sem imela sterilizacijo, zavesstna odlocitev. Kasneje mi je umrl moz. Sedaj sem stara 43 let, imam novega partnerja, 6 x ivf neuspesno… toda zelo si zeliva otroka. Ali obstaja moznost rekonstrukcije po sterilizaciji?
Najlepsa hvala za vas odgovor.
Lep pozdrav.

Spoštovani,
niste prvi, ki me je to vprašala in 43 letnice ste zainteresirane za tovrstni poseg zato, ker vam pri tej starosti ne pripada več OBMP. Žal je zadeva taka, da so rekanalizacije jajcevodov zelo slabe, oziroma nefunkcionalne (ne delujejo) in če že pride do zanositve, je ta pogosto IMN. Itak pri 43 letih redko pride do zanositve(okrog 5% na ciklus). Vem, da je bolje skoraj nič kot popolnoma nič, ampak vsaj na našem oddelku za reprodukcijo takšnega posega vodje ne podpirajo. Zakaj ne, bi ne znal odgovoriti. Menda “ni etično” tvegati tako zapleten poseg s tako malo možnosti za uspeh.