Najlepsa hvala za odgovor ? Ste me pomirili ?

Maja

Pozdravljeni,

15.5 se nama je rodila hčerkica. Imeli smo zelo težek porod (po naravni poti). Deklica se je zataknila 2x pri ramenih. Ko je pokukala na svet je bilo več kot očitno da je bila zelo hipoksična, ob tem zlomljena leva ključnica ki je trenutno bp kot da nič ni bilo. Najino vprašanje pa ne glede UZ glavice in sicer vam citiram: ” Subarahnoidni prostor je primeren, intrahemisfericna fisura je primerna in lezi na sredini, korpus kolosum je prisoten. Stranska ventrikla sta nekoliko asimetrična; levi je sirski v okcipitalnem predelu sicer se normalne velikosti. Nekoliko nehomogen horoidni pleksus. Zadnja kotanja izgleda primerno”.

Zelo naju skrbi ta asimetrija ventriklov. Otrok je čisto ok, skrbi naju ali bo imela kakšne posledice ? Zdravniki zelo dajo zelo malo informacij (zdravnik ki je opravil UZ glavice), oba sva zdravstvenika in kako je potem z laiki ko tudi njim nic konkretno ne povedo. Ali svetujete pri privatniku da se opravi UZ glavice in da dobimo drugo mnnenje ? Ker zdravnik je dolzan podati informacije in povedati kako in kaj. Vnaprej se vam lepo zahvaljujeva.

lep pozdrav

Nisem sicer šla brat svojih predhodnih odgovorov v tej temi, sem pa kar prepričana, da sem asimetrijo že kdaj omenila – in to kot nekaj povsem normalnega. Popolna simetrija je sicer v matematiki (in znanosti) možna, v naravi pa izjemno redka.

Večinoma je nekoliko širši levi stranski prekat (ventrikel), praviloma je zatilni (okcipitalni) rog najširši del. Nekateri to pojasnjujejo z bolj aktivno, dominantno levo možgansko poloblo, ob tem je večja tudi tvorba možganske tekočine – likvorja. Ki pa ga tvori žilni – horoidni pletež, ki je zato lahko bolj “nehomogen”. In vse to nakazuje, da bo otrok kasneje “desničar”. A so to bolj nedokazane “hipoteze”.

Narava je (na srečo) predvidela, da pri vseh porod ne bo čisto gladek – in zato plod (tako donošen kot nedonošen) “opremila” z varnostnimi mehanizmi, ki ob težkem porodu vseeno preprečijo kakšne kasnejše težave zaradi pomanjkanja kisika. Če le to ni predolgo in preveč resno. Porod vaši deklici porod sicer ni bil “prijeten” (pri tem zlom ključnice novorojenčka ni zelo boleč dogodek – ključnica je mehka, hrustančasta, obenem ima plod med rojevanjem zelo visoke ravni endogenih analgetikov – endorfinov), a ni bil povezan s tašno stopnjo pomanjkanja kisika, ki bi ji lahko povzročil kasnejše posledice. Glede na napisano sem o tem kar prepričana!

Žal mi je, da je bil zdravnik, ki je opravil UZ, redkobeseden in vam ni podal informacij, ki ste jih od njega pričakovali. Le sklepam lahko, da je na hitro rekel, da je vse v redu in vam nima kaj povedati…

Samoplačniški UZ pregledi so seveda zelo koristni – no, praviloma za OR tistega, ki ga opravi :-). V vašem primeru se mi zdi nepotrebna preiskava.

Pozdrav,

Dr. Cerarjeva iz srca se vam lepo zahvaljujeva za zelo izčrpen in obenem profesionalen odgovor. Zelo ste naju pomirili. Ste pediatrinja z veliko začetnico in odgovor tako ‘izkušene’ zdravnice  nama ogromno pomeni. Vse dobro vam v življenju želiva.

Sem bila vesela vašega 2. stavka… V tretjem pa s hvalo pretiravate :-). Ampak vseeno prija mojemu “egu”.

Vse dobro, uživajte v odraščanju vašega “mladička”, saj (pre)hitro mine.

Pozdravljeni,

Z 1,5 mesecnico sva bili napoteni na UZ glave zaradi marogastega videza kože (ob joku postane koza marogasta, kot bi jo zeblo) UZ izvid: pericerebralni likvorski prostor, interhemisfericna fisura, corpus calosum primerni. Ventrikularni sistem primeren. Periventrikelno frontalno levo se nakazuje manjše področje hiperehogenosti (znotraj tega se drobne hiperehogenosti zilja). V banalnih ganglijih in zadnji kotanji ni videti prepričljivih odstopov od normalnega. Kaj to pomeni? Kakšne so posledice teh sprememb? Naročeni sta tudi na MR glave v splošni anesteziji.

Za pojasnilo se vam že vnaprej zahvaljujem,

Masa

Draga Maša,

marmorirana koža nima prav nobene povezave z možgani, zato mi ni jasno, zakaj so sploh delali ultrazvočno preiskavo (morda je bil razlog drug?). Kaže le na nezrelost regulacije kožne cirkulacije – in dejansko se ta fenomen najbolj opazi takrat, ko je dojenčku hladno.

Tudi izvid UZ glavice, ki ga navajate, zame ni v ničemer sumljiv. Kot sem že večkrat napisala, je povečana odbojnost možganovine (hiperehogenost) lahko zelo subjektivna in od posameznega izvajalca preiskave odvisna “diagnoza”. V vašem primeru je tudi lokacija (frontalno, torej v čelnem delu možganov) povsem neznačilna za kakšno dogajanje, ki bi bilo povezano s težavami v kasnejšem razvoju.

Magnetno resonančna preiskava glavice naj ne bi imela nobenih škodljivih učinkov na otroka. Česar pa ne moremo trditi za splošno anestezijo. Zato bi jaz kot (tečna, malce zahtevna) mama res zahtevala natančnejšo obrazložitev, na kakšni osnovi je bila delana UZ preiskava glavice in zakaj tako hitra odločitev za MRI glave (ne pa morda za ponovitev UZ, morda celo pri drugem preiskovalcu).

Kar pogrešam, je mnenje vašega izbranega pediatra – pediatrinje, ki najbolj pozna vašo dojenčico in ima tudi znanje – izkušnje glede odločanja za MRI glave, tudi na osnovi prednosti, uporabne koristnosti (da na osnovi izvida uvedeš kakšno učinkovito “zdravljenje”, ne le, da “potrdiš ali ovržeš UZ izvid” – ki itak ni nič posebnega) in na drugi strani slabih plati takšne diagnostike.

Upam le, da vas moj odgovor ni še dodatno zmedel…

Srečno,

Spoštovana dr. Cerar.

Se opravičujem, ker bi verjetno vprašanje morala nasloviti na koga drugega, ampak verjamem da se spoznate na mnogo stvari, predvsem pa vam zaradi preteklih nasvetov zelo zaupam.

Včeraj, v točno 15.tednu nosečnosti sem imela UZ ploda, ki ga je opravljala mlada specializantka, trajal je vsaj 10-15 min. Ob koncu preiskave se je spomnila, da je pozabila preklopit iz “abdomen” na “obstetric mode”. Od tega je pretežno delala tudi doppler uterinih arterij (obarvanje modro/rdeče s slišnim utripom).

Sem za skrbljena zaradi dvoje stvari:

1. Ali je možno, da je “abdominal mode” nastavljen na večje vrednosti TI in MI kot “obstetric”? Lahko v tem primeru to pomeni nevarnost za plod?

2. Ko je delala pulzni doppler uterinih arterij je bila kat nekaj minut v vidnem polju tudi plodova glavica.. modro-rdece obarvanje barvnega dopplerja in šum bilo sicer le v predelu žil maternice. Lahko tak doppler vpliva tudi na plod ali je segrevanje samo tik nad žilo?

Brala sem, da je zelo pomembno, da so nastavitve na obstetric mode, da je TI čim nižji in posledično čim nižje segrevanje tkiva.. nevem kakšne nastavitve so bile v programu abdomen. Tudi tam kjer mi je s sondo iskala uterino arterijo sem imela kar vroč predel kože. Je to samo od segrevanja sonde?

Zelo sem zaskrbljena, že sicer se spopadam z anksioznostjo po izgubi otroka v nosečnosti, malo pa doprinese tudi to, da sem tudi sama iz medicinskih vod in preveč vedenja včasih škodi.

Če mi boste znali svetovati, bom hvaležna za vašo pomoč.

Lepo vas pozdravljam.

Imate prav, nisem pravi naslov za porodniške nasvete. Imam pa znanje iz uporabe ultrazvoka, tudi Dopplerske preiskave pri novorojenčkih, tudi pri tistih velikih “za dlan” in kritično bolnih. Ki jim včasih moramo dnevno ponavljati UZ preiskave glavice, trebuščka in srca. In za zanesljivost meritev (ki lahko pomembno spremenijo naše ukrepanje, zdravljenje) moramo uporabiti barvni in pulzni Doppler… Doslej nikoli (pa čeprav smo bili nanje pozorni) nismo videli zapletov v smislu pregrevanja tkiva – ne z natančnim merjenjem telesne in kožne temperature ne s kasnejšim spremljanjem rasti ter razvoja tkiva. Zato vam lahko iz svojih izkušenj zagotovim, da vaše bodoče detece ni bilo izpostavljeno neprijetnim / stranskim učinkom UZ preiskave in da se res nimate česa bati.

Sonda se med delovanjem ne segreva zaradi UZ valov, ampak jo greje topel gel na koži (ki izboljša preglednost; plastenka z gelom je na aparatu v grelcu, nastavljenem na okrog 37 stopinj C; hladen gel bi bil zelo neprijeten…). “Teoretično” bi lahko bila toplejša koža tudi zaradi premikanje – drgnjenja – pritiskanja sonde med preiskavo.

Vseeno sem danes vaše vprašanje pokazala tudi našim porodničarjem (specialistom) – ki pa menijo enako kot jaz. In majhna pripomba: današnji specializanti “pridejo” do UZ šele tedaj, ko so res vešči preiskave in je njihov izvid enako vreden kot pri izkušenem ginekologu – porodničarju. In morda celo bolj natančen kot pri kakšnem “tik pred penzionom” (no, tu že “pljuvam v svojo skledo” 🙂 ).

Torej kar mirno naprej, uživajte naslednje tedne in mesece, menda bo jesen vsaj vremensko prijetnejša in varnejša kot je bilo poletje. Srečno!

Najlepša hvala za hiter in kot vedno pomirjujoč in strukoven odgovor.

Glede vaše opombe na specializante in uporabo UZ.
V mojem primeru je sama priznala, da nima veliko izkušenj in da se šele uči in da bo tudi uterine arterije pogledala bolj za njeno vajo, ker jaz itak ne spadam v rizično skupino. Za to si je vzela kar nekaj časa, na koncu ji pretokov ni uspelo izmeriti. Potem pa še glasen komentar, da je pozabila preklopit na obstetric mode. Tako da sem šla iz ambulante z neko veliko negotovostjo in nezaupanjem. Ko sem si prebrala o pomenu pravilnih nastavitev na UZ pri nosečih ženskah pa me je postalo še zelo strah, da je bila s pregledom povzročena kakšna škoda.

Zavedam se svoje anksioznosti in se borim z njo, sem tudi pod psihiatričnim nadzorom.. res si želim, da bi imela zdravega otročka, pazim res na vse, kar je v mojo moči, ko pa se zgodi situacija kot ta, na katero nisem mogla vplivati pa mi je res težko. Ostane samo to, da zaupam, da posledic ne bo.

Še enkrat hvala za vaše pomirjujoče besede in čas, ko si ga vzamete, da nas potolažite.

Tudi vam lepe in mirne poletno-jesenske dni.

Pozdravljeni.

Novorojenček (rojen v 41t, 3700g) je prebolel virusni meningoencefalitis pri 4t. Ob odpusti je bil opravljen MR glavice s kontrastom. Tekom hospitalizacije vitalne funkcije niso bile prizadete, dihal je samostojno, bil buden po pričakovanem ritmu, teza je napredovala.

Izvid:

možgani so normalno razviti, mielinizacija je videti primerna. Na T1 in  FLAIR sekvencah je par drobnih hiperintenzivnih lezij v globoki beli mozganoviniv distribuciji globokih medularnih ven, in sicer desno frontalno bolj frontobazalno, ob sprednjem delu medije levega stranskega ventrikla in v sprednjem lateralnem delu desne korone Radiate. Lezije se ob kontrastu tudi subtilno obarvajo. Drugje ni patoloških sprememb.

Mnenje: blage spremembe v skladu z napotno diagnozo virusnega meningoencefalitisa.

Po mnenju odpustne pediatrinje naj bi bile dolgoročne posledice bolezni malo verjetne. Kaj glede na zaznane spremembe lahko pričakujemo tekom razvoja in odraščanja otroka (tudi v najslabsem primeru)?

Iz srca hvala 🙂

Preiskava z MR je izjemno natančna metoda, ki bi verjetno tudi pri povsem zdravih dojenčkih našla kakšno “drobno hiperintenzivno lezijo in subtilno obarvanje” – zato je bilo tudi dodano končno mnenje o “blagih” spremembah. In se povsem strinjam z vašo pediatrijo, da glejte bodočnost “rožnato”, prav nobenih odstopanj se ob takšnem poteku meningoencefalitisa ter izvidih (verjetno poleg MRI tudi UZ) ne pričakuje.

Zanesljivo in pričakovano pa bo (že zaradi “zloveščega pridiha” diagnoze) vaš fant pod natančnim nadzorom, tudi razvojnega pediatra. Kar je odlično, tudi zaradi vaših dvomov in strahov, ko boste ob vsakem kihcu, trzljaju v spanju, joku pomislili na kaj slabega.

Srečno,

Najlepsa Hvala za vase pomirjujoče besede. Res je – po tem, kar je preživelo nase dete, je vsako nerazpolozenje, nočni jok, manjsi apetit –  karkoli odstopa od običajnega vedenja, je alarm zame in vir ugibanj, kakšno kognitivno/mentalno/ gibalno odstopanje od pričakovanega razvoja se bo pojavilo.

Pozdravljena tudi jst bi imela vprasanje in sicer ,puncka je bila rojena v 32 tednu,narejen je bil ultrazvok mozganckov rtg pljuc,in vse ostale preiskave kot so sluh in vid,vse kaze ok ampak otrok ze od rojstva 3 dan ima kisik 0.02 sp rekli da ni nic hudega in da ima samo nedozorela pljuca zaradi nedonosenosti.Puncka ima 41 dni in se zmjeri imava kisik ker so nas poslali domoc s kisikom.Pocasi sem izklapljala po dnevu ker je imela saturacijo od 95 do 100,problem je bil bolj ko trdse zaspi.Danes sem opazila da saturacija padava in sem jo pripeljala na pedijatrijo in ko je doktor dezuren pregledal je rekel da ona ima neke centralne motnje ker v casih drzi vdih in spet zacne cez kaksno sekundo. Sicer saturacija gre do 84 ampak zelo hitro gre nazaj (brez kisika) .In da se povem da je malo v nosku imela katara ki so ji scistili.A je mozno da res ima neke tezave z mozgancki,tudi je je UZ pokazal vse ok in zdravnica je se dodala da otrok ima zelo lepe mozgancke..Se moram povedat da so ji uzeli kri in izvidi so pokazali da je anemicna in da kaze da je prehlajena(domnevam CRP sicer niso povedali).Upam da sem razlozila lepo..Hvala za Vas odgovor

Draga Mellany,

vaša deklica še ni čisto zrela – če je bila rojena 8 tednov prezgodaj in je sedaj stara 6 tednov, ji do “uradnega” rojstva še manjkata 2 tedna. In v tej starosti ima lahko težave tako z nezrelimi pljuči (ki počasneje izmenjavajo pline, zato je dobro preskrbljena, ko je budna in živahno diha, slabše pa, ko zaspi – tudi če ne gre za zelo globok spanec) kot tudi z nezrelim dihalnim centrom (ki se slabše odziva na prenizko koncentracijio kisika in previsoko oglijikovega dioksida v krvi – ob nezrelosti je pogosto tim. periodično dihanje: najprej diha “preveč” in se dobro “spiha”, potem malce odklopi;  ponovno pa se “vklopi” z zamikom; pri tem je izvid UZ možgančkov povsem normalen). Večina takšne težave – pa tudi odvisnost od dodatnega kisika – prebrodi, ko so “gestacijsko” stari 44 tednov, torej v prvih 4 tednih po pričakovanem datumu rojstva.

Vsak prehlad lahko težave poveča – ker je otekla nosna sluznica, slabše dihajo. Lahko imajo zvečano telesno temperaturo. Lahko kašljajo. V najslabšem primeru imajo tudi otekle male dihalne poti… In takrat je domači kisik, ki ga lahko primerno tudi povečate, “zlata” vreden, da vam ni treba v bolnišnico.

Nekaj podobnega velja za slabokrvnost – če je rdečih krvničk premalo, se v tkiva slabše prenaša kisik – in bo saturacija nižja.

Zaenkrat bodite kar brez skrbi in ne hitite z odklapljanjem od dodatnega kisika, še zlasti ne ponoči. Ko bo pa čas, se boste pa itak dogovorili za snemanje njenega srčno-dihalnega vzorca (kar je verjetno tudi zapisano v njeni odpustnici oz. vam je njena zdravnica zanesljivo povedala).

Lep pozdrav,

Pozdravljeni,

dne 13.3.2026 sem rodila fantka (3.690g, 55 cm, obseg glavice 33 cm). Ker so v nosecnosti v 24 tednu ugotovili rahlo povečan levi ventrikel (11mm) pri plodu, so tekom nosečnosti izvajali v porodnisnici nadaljne ultrazvoke na 4 tedne. V 35. tednu nosecnosti je bilo nato ugotovljeno, da naj bi bila oba ventrikla ploda normalne velikosti, zato so s spremljanjem prenehali. Drugih morebitnih nepravilnosti ploda z UZ tekom nosečnosti ni bilo ugotovljenih, tudi preiskava nuhalne svetline in NIPT ni zaznal povečanih tveganj. Zaradi navedenega so po rojstvu našemu fantu naredili dodatni UZ glave, kjer so ugotovili sledeče:
Normalne možganske strukture, giracija primerna, levi stranski ventrikel okipitalno blago širši, talamo-okcipitalna razdalja 17 mm, VI lepo 13 mm, ventrikli niso bombirani. Doppler signali bp.
Iz izvida izhaja tudi, da se svetuje nadaljne spremljanje obsega glavice in razvoja pri pediatru.
Lepo vas prosim za vašo interpretacijo izvida UZ in ali menite glede na vaše izkušnje, da nadaljne meritve Uz v prihodnjih mesecih res niso več potrebne. Prav tako vas prosim za pojasnilo, ali je res mogoče, da so se vrednosti levega ventrikla pred porodom vrnile v meje normale, nato pa tako hitro v nekaj tednih ponovno še dodatno narasle (glede na prvotne max meritve tekom nosečnosti) ali je morda šlo tekom nosečnosti za napačne meritve. Zanima me tudi kako natančne so te meritve UZ glavice pri novorojenčku.

Že vnaprej hvala za odgovor.

Pozdravljeni,

predvidevam, da ste rodili 13. 1. (ali morda 13. 2., ne pa 13. 3. :-)), torej ste še zelo “sveži” in zato polni dvomov, vprašanj, strahov.

Širina ventrikularnega sistema (torej špranj v notranjosti možganov, kjer se tvori in nato pretaka možganska tekočina – likvor) ima vedno velik razpon normalnega, dovoljeno je tudi nihanje – ki pa je do neke mere pogojeno tudi s subjektivnostjo meritev (ali meriš osnovnico ali diagonalo, razlika je pomembna). Pomembno je tudi, kateri del je razširjen – gre za celoto ali le določen del (npr. zatilni – okcipitalni rog stranskega prekata, kar je pogosta najdba). In zlasti, ali ob pregledu najdemo še kakšen drug znak, ki bi kazal na motnjo v tvorbi – kroženju tekočine.

Kot razberem iz vašega pisanja, je šlo pri vašem otročku res za prehoden pojav – in bo spremljanje pri izbranem pediatru (ki bo meril obseg glavice ter ocenjeval razvoj) več kot dovolj.

O subjektivnosti meritve (zlasti pri plodu) sem že napisala zgoraj – prav tako je možno ter pričakovano večanje mer prekatov, pač skladno z rastjo glavice.

Vse dobro vam želim, se še kaj beremo!

Pozdravljeni,

najlepša hvala za vaš odgovor. Drži, imate prav, napaka pri navedbi datuma, rodila sem 13.2.2026 :). V odgovoru omenjate, da naj bi šlo pri našem otročku zgolj za prehoden pojav in da naj bi zato spremljanje pri izbranem pediatru zadoščalo.  Glede na to bi vas prosila za bolj detaljno laično pojasnilo – interpretacijo samega UZ izvida njegove glavice (pediatrinja v porodnišnici ga namreč ni znala natančneje obrazložiti). Kot razumem je levi stranski (zatilni rog) ventrikel blago širši, kaj pa pomenjo ostale meritve, ali so te v mejah normale ali tudi povečane (talamo-okcipitalna razdalja 17 mm, VI levo 13 mm)? Če prav razumem je tudi vaše mnenje, da trenutno ni potrebe po spremljanju (dodatnih UZ) ali se bodo morda vrednosti ventriklov v prihodnjjh mesecih povečevale? 
V odgovoru navajate tudi, da je povečanji zatilni – okcipitalni rog stranskega prekata pogosta najdba, zato vas prosim za obrazložitev kaj naj bi iz vaših izkušenj to lahko pomenilo za sam razvoj otročka? Ali obstaja opcija, da se lahko vrednosti ventriklov v prihodnjih mesecih tudi znižajo? 

Že vnaprej hvala za vaš odgovor!

Kot razberem, iščete samo “črne” scenarije in vas površen, pa čeprav pozitiven in ohrabrujoč odgovor ne pomiri…

Ob UZ pregledih lahko marsikaj merimo in to tudi zapišemo. Sama številka vam ne pomeni ničesar – pediater jo tudi ne “komentira”, ampak le zabeleži za morebitno kasnejšo kontrolno preiskavo. Ko je pričakovano povečanje številke – zaradi rasti. Če ostane številka ista, je tudi v redu. Pač varianta znotraj normalnega.

Dodatna pojasnila: (pediatrinja v porodnišnici ga namreč ni znala natančneje obrazložiti):  mislim, da ga je kar dobro opredelila, kot normalen, a vi ste želeli slišati “strokovno bolj natančno”, čisto nič laično; no, saj tudi z mojim odgovorm niste bili zadovoljni :-).

levi stranski (zatilni rog) ventrikel blago širši: čim pišemo “blago“, je to znak, da nas nič ne skrbi – je pa meritev zatilnega roga do neke mere vedno subjektivna, saj merimo razdaljo od strani, torej diagonalno in ne v enaki projekciji kot ostale rogove;

kaj pa pomenjo ostale meritve, ali so te v mejah normale ali tudi povečane (talamo-okcipitalna razdalja 17 mm, VI levo 13 mm): meritve, ki jih navajate, imajo normalne vrednosti, gre pa za razdaljo med enim od bazalnih jeder (talamus) in koncem zatilnega roga ter razdaljo med sredinsko črto ter zunanjim robom levega stranskega prekata, ventrikularni indeks.

Kot sem poudarila, je izvid UZ pregleda glavice zelo “širok” v pojmu normalnosti – širši okcipitalni rog pomeni le opombo (včasih nam “pade v oči”, ker sta stranska prekata asimetrična, tudi to je normalnost) in praviloma ni povezan z nobenim bolezenskim stanjem; izjema je zelo povečan in okrogel rog (= nekateri napišejo bombiran, napihnjen), ki je pri otrocih, ki so utrpeli kakšno krvavitev ali hipoksijo v maternici (ki pa je vedno prepoznana, da si ne bi spet kaj domišljali, kaj vse so zgrešili pri spremljanju vašega “ploda” in bi lahko povezali z morebitnimi posledicami, čez mesece, leta, desetletja).

Verjetno spet ne boste zadovoljni, a vam vseeno svetujem, da ponotranjite, da je imel vaš fant narejen UZ pregled glave po rojstvu zgolj zaradi preverjanja, ob opisu blagih odstopanj v času nosečnosti; da je bil izvid povsem znotraj normalnega in da je svetovano zgolj spremljanje – kot velja za vsakega novorojenčka: tudi pri zdravih, donošenih, ki v času nosečnosti ali po rojstvu niso imeli UZ pregleda glave, svetujemo isto.

Torej – ne zapletajte si krasnih prvih mesecev sobivanja z vašim mladičkom z brkljanjem po medmrežju in iskanju zloveščih sumničenj, kaj bi šlo lahko narobe. Uživajte pomlad, menda bo naslednjih 10 dni božansko, pomladno sončno vreme.

Lep pozdrav,