Kolposkopija
Kolposkopija za pacientko izgleda povsem enako ali zelo podobno normalnemu pregledu (uporabi se kovisnka naprava za razpiranje nožnice – račji kljun) ter se MV ogleda s posebno lupo in ga namaže z neko tekočino, ki povzroči, da se vidijo določene spremembe. Če se ob kolposkopiji vidijo pomembne spremembe, se takoj da narediti tudi odščip tkiva, ki ga potem v 2 do 3 tednih pregleda histopatolog.
Tudi sama se pridružujem tej temi. Odščip so mi opravili 12.11.2009. Še danes nisem prejela izvida, čeprav so mi povedali, da ga dobim po treh tednih.
Sedaj se sprašujem, če je mogoče postopek tak kot pri brisu, da prejmem obvestilo le v primeru, če je kaj narobe? Ker od posega je minilo skoraj dva meseca.
lp
pokličite v ambulanto, ko bo tam vaš zdravnik in vprašajte po izvidu. Včasih se kak izvid tudi “zatakne” v kartonu, čeprav ga vedno kdo pregleda ter da navodila, če je potrebno ukrepati še kaj več.
Pozdravljeni!
Stara sem 27 let, prvič noseča in trenutno v 37 2/7 tednu nosečnosti – PDP 30.01.2010.
Od 35. tedna imam postavljeno diagnozo blaga preeklampsija. Za en teden sem bila hospitalizirana, trenutno se že drugi teden zdravim ambulantno. Predpisano imam terapijo 250 mg Methyldopa Stada na osem ur, plus dodatna tableta po potrebi, strogo mirovanje in nadziranje pritiska.
Pritisk imam med 125/75 in 155/100.
Vem da je preeklampsijo možno rešiti samo s porodom – naravnim ali sproženim. Trenutno imam informacije dveh različnih zdravnikov. Eden pravi da bomo sprožili, drugi da bomo čakali. Mi še vedno čakamo.
Zanima me do kdaj je pametno/smiselno čakati, da ne bi bila ogrožena jaz ali celo otrok?
Preglede imam en krat tedensko in me res zanimam kako bodo vedeli če je vse bp. Trenutno se počutim OK, tudi otroka čutim normalno. Maternični vrat imam še zaprt, plodovnice je dovolj, popadkov nimam.
Sem v zelo nehvaležni situaciji ko si dva zdravnika nasprotujeta, jaz pa vsekakor nisem v položaju jima govoriti kako naj postopata. Ravno zato bi me zelo veselilo in pomirilo vaše strokovno mnenje. Ali bi vi sprožili porod ali bi še čakali?
Lep pozdrav!
Spoštovani,
dokler imate le občasno zvišan krvni tlak, v urinu pa še ni beljakovin in ne otekate bistveno, to še ni preeklampsija temveč le nosečnostna hipertenzija iz katere pa se še lahko razvije tudi PE. Vaš krvni tlak ne kaže znakov kritičnega povišanja, pa tudi metil dopa ni tako močno zdravilo, da bi ga bistveno znižalo. Skratka, ob dobrem CTG, vašem kolikor toliko dobrem počutju ter izolirano zvišanem tlaku do max. 160/100 ni nujno nosečnosti prekinjati takoj ampak se lahko odlaša iz dneva v dan ter vmes kdaj opravi še kakšne dodatne preiskave urina in krvi. Ob prvih resnih znakih PE pa seveda sprožiti porod in pa po doseženih 38 tednih tudi teh ni potrebno več čakati.
Pozdravljeni še enkrat!
Zadnjič sem pisala, da še nisem prejela izvida odščipa, ki naj bi prispel po treh tednih. Minilo pa je že dva meseca. Danes sem poklicala v ambulanto in tam so mi povedali, da je bil izvid posredovan mojemu ginekologu. Torej sem poklicala tja in mi je sestra povedala, da če bi bilo kaj nujnega, bi me poklicali, drugače pa se moram naročiti sama za “pogovor glede izvida”. Sem jo vprašala, če vidi izvid in če je kaj narobe in je rekla, da ni nič nujnega. Sedaj sem se naročila in se moram z odpustnico oglasiti tam 5. marca. Moje vpprašanje pa je sledeče? Nameravam zanositi in glede na to, da sem imela vtis, da ni panike glede izvida, me zanima, če lahko zanosim do 5. marca? In kaj lahko čakam glede izvida? ( bris je bil najprej c3, potem pa c1).
Najlepša hvala za odgovor in se opravičujem da sem se tako na dolgo razpisala….
če je tako, kot pišete, po mojem lahko zanosite in ste vsaj za čas trajanja nosečnosti in neposrednega poporodnega obdobja 6 tednov lahko mirni.
Spoštovani,
Prosila bi za vaše mnenje in sicer:
Zadnji izvid brisa je bil c3 in na podlagi izvida se je ginekologinja odločila da mi da napotnico za kolposkopijo. Poseg so mi opravili v ponedeljek, 19.3. in moram reči da je bil poseg zelo boleč. Opazila je da imam v kanalu spremenjene celice, del pa mi je tudi odščipnila. Pod diagnozo je napisala PIL-VS. Po posegu nisem nič krvavela, me pa zelo boli v spodnjem delu trebuha. Ali je to normalno po kolposkopiji? Prav tako mi je rekla da glede na to kaj je videla da bo potrebna operacija. Kako poteka? Dobiš anestazijo? Zanima pa me tudi ali je možno da bi bilo že kaj rakavega? Z partnerjem sva ravno hotela delati na naraščaju in me še zanima kako to vse vpliva na zanositev?
Za odgovor, se vam že v naprej najlepše zahvaljujem.
Spoštovani,
anestezija je odvisna od vrste posega, ki ga pa očitno G. ni omenila. Pri klasični konizaciji se uporabi splošno narkozo, pri LLETZ ali LASER-ju pa ne oziroma kvečjemu lokalno. Tudi okrevanje je različno od vrste posega, po vseh omenjenih možnih posegih pa nosečnost odsvetujemo vsaj pol leta, da se najprej vse zaceli (6 do 8 tednov) in površina obnovi s povrhnjico ter se lahko preveri aktualni citološki bris (po 4 do 6 mesecih). Kaj je v tkivu, bo pokazala histologija izrezanega tkiva, s pravim rakom pa se v bistvu pri tem ne računa in bi nas močno presenetil.
Prebrala sem, kar sem našla na to temo na tem forumu, vseeno me zanima še nekaj stvari.
najprej o meni: stara bom 41 let, poročena 10 let, stalni partner 12 let, 2 x rodila s CR, 1 x spontano splavila v 12 tednu z abrazijo, po 1. porodu imela grdo sepso, rojevala 24 ur, s CR so rešili mene in otroka po 19 urah od razpoka ovojev, sami šivi so sicer lepo celili, z rano ni bilo problemov, sepsa je imela izvor drugje. Porod na rok, sicer bila hospitalizirana zaradi suma na preeklampsijo, ki na srečo ni bil potrjen. Po sepsi poplava uroinfektov, ki jih prej nikoli nisem imela, obravnavana tudi na inf. kliniki, razen stalno zvišane populacije e-colli niso ugotovili ničesar, tudi ne razloga za podivjano e-colli. Hkrati nikakor nisem mogla ponovno zanositi, kljub temu, da sem pred tem 2x zanosila takoj, saj sem poznala in spremljala svoj ciklus. Zanosila po preiskavi HSG, 4 leta po 1. porodu. 2. porod predčasen 10 tednov, CR, Rh D senzibilizacija, visoka agresivnost protiteles, nosečnost predčasno končana zaradi reševanja otroka. Tokrat nobenih zapletov, otrok jo je kar solidno odnesel, tudi po vaši zaslugi. Ciklus reden od 12. leta dalje, na 28-30 dni, redko na 26 ali 32, ovulacije prisotne. Vse življenje sem pretežka, trenutni ITM okoli 40, delam na znižanju le-tega pod strokovnim nadzorom. Ginekologinjo obiskujem redno, vsaj 1 x letno, če drugače ne zahteva.
Po 1. porodu ob sepsi, to je skoraj 10 let nazaj, se je ena od sester zbodla z injekcijsko iglo, s katero je meni jemala kri. Odredili so preiskavo na HIV, hepatitise, sifilis in mislim, da še nekaj bolezni, tudi SPB, ki se prenašajo s krvjo misli pa, da HPV niso preverjali. Kasneje so sporočili, da je vse negativno. Kot “rizičen” ali bolje nezaščiten SO bi lahko opisala prvih nekaj SO pred več kot 20 leti s prvim partnerjem, ki pa ni bil zvest (izvedela kasneje), moj mož je moj 2. spolni partner, enako jaz njemu. Jaz sem 100% zvesta, on trdi enako. Zadnjih 18 let se po telesu, sploh po pregibih (pazduha, vrat, med dojkami – ne pa po spolovilu) pojavljajo pecljate bradavice, ki nekaj časa cvetijo, nato počasi propadajo, pa čez nekaj let spet nastanejo na novo – zdaj se mi spet že kako leto spet množijo. 2 leti po poroki so se pojavile tudi možu, sama sem jih takrat imela že 10 let, a manj, kot jih imam danes. Hkrati imam predvsem letos težave z odpornostjo, saj pogosto zbolevam, pokasiram veliko želodčno-črevesnih okužb (letos zato opravljena gastroskopija, rektoskopija in UZ abdomna-brez posebnosti), dve sicer bakterijski okužbi pa sta se mi letos pozimi zakomplicirali z herpes-virusnimi razjedami žrela, na kar so se nacepile še glive, kar me je fizično res sesulo. To in pa ponovni C izvid PAP brisa -vmes sem nekaj let nihala od A do C in spet nazaj na A, pa spet v C… – je ginekologinjo napeljal k temu, da je odredila tipizacijo HPV in izvid se glasi C-APC N, atipične ploščate celice neopredeljene. Dodan je še list, kjer piše:
poslan materila vzorec brisa M v mediju Digene STM
Izvid: HPV test na 13 visokorizičnih tipov človeških virusov papiloma (HPV) – in je našterih vseh 13 od 16-68, z metodo HC 2 (QIAGEN) POZITIVEN.
Dodano je še vabilo v kolposkopsko amb. k dr. Možini točno 3 mes po zadnjem brisu.
Zanima me:
1. ali izvid pomeni, da so našli enega ali več oz. vse visokorizične tipe?
2. ali je možno, da se je reaktiviral virus izpred 15-20 let ali kako naj temu rečem, saj so bili vmes PAP brisi povsem OK, torej A po 2 x ali 3 x zapored, pa spet vmes 1 x ali 2 x C, pa spet A-skozi cca 20 let? Sklepam po teh pecljatih bradavicah, ki nekaj časa nastajajo, pa propadajo in spet nastajajo, da gre za “staro, stalno” okužbo – ali gre morda za ponovno okužbo? Si lahko z možem podajava različne tipe HPV skozi vsa leta? Je možno, da je virus dobil zagon zaradi hudega stresa po porodu (zapleti z otrokom), zaradi dolgega (3leta) dojenja ob skrajno rigorozni dieti (5 živil)? Na kilaži se mi je stroga dieta malenkostno poznala, se pa počutim res ves čas obupno utrujeno in “zdelano”, čeprav zdaj dobro leto jem dokaj “normalno”, le mleka ne prenašam več. Že zaradi otroka, ki je še vedno hud alergik, jemo kar se da zdravo, uravnoteženo hrano, brez hitre hrane in kemičnih dodatkov. Sama imam občutek, da se po tem dolgem dojenju in dolgi dieti pa po vseh hospitalizacijah otroka sploh ne morem postaviti na noge. Krvni izvidi so sicer tudi v mejah normale, rahlo je zvišan CRP (okoli 15, že 2 ali 3 mes), vse drugo je nromalno, tudi Hgb – 123.
3.kaj sploh lahko pričakujem v kolposkopski amb? Pregled ali že kar kolposkopijo? Otrok ne nameravam več imeti.
Opravičujem se za dolžino pisanja, skušala sem zajeti vse pomembne podatke o sebi. Za odgovor že vnašrej lepa hvala!
Spoštovani,
1. izvid na HPV, kot ste zapisali pomeni pozitivnost na enega ali več (ni specificirano) visokorizičnih tipov HPV iz seznama 13 takšni tipov.
2. o tem, od kod in kdaj ste dobili virus(e), ki ga(jih) dokazuje test na HPV, je nemogoče ugibati. Pozdraviti ga namreč ni mogoče, če ga sam ne premaga lasten imunski sistem. Navzkrižno podajanje je sicer možno ampak ko nek določen tip HPV dobiš, ga ne moreš dobiti ponovno, lahko pa ga obdržiš, dokler pač obstane. Kako virus pride do izraza je seveda lahko odvisno tudi od njegovega vklapljanja v organizem gostitelja in vrsto aktivnosti. Ti mehanizmi so zelo različni in pestri. Omenjate visok BMI in starost 41 let. Morda imate diabetes? Morda je kaj narobe s ščitnico? Vse to lahko povzroča ali poslabša počutje oziroma energetsko raven in elan.
3. V kolposkopski ambulanti pričakujte kolposkopijo, torej pregled površine materničnega vratu pod lupo in s pomočjo nekaj barvanj, kar daje dober vtis o tem ali je potreben odščip tkiva ali ne in če, kje, da bo pridobljen najslabši možni izvid in s tem potreba po morebitni odstranitvi spremenjenega tkiva v celoti.
Hvala za hiter odgovor. Ali je sploh mogoče ugotoviti, kater(e) tip(e) nosim v sebi in kako se to ugotovi?
Diabetesa nimam, niti ga nisem imela v nosečnostih, endokrinološki izvidi so b. p., nimam tudi ne holesterola niti visokega tlaka, skušam živeti dokaj zdravo. Letos sem ravno zaradi slabega počutja opravila dokaj podrobne preglede, internista, gastroenterologa, tudi endokrinologa, opravila dexamethazonski test in izvid je bil, da sem za svojo kilažo v zavidljivi kondiciji in zavidljivem zdr. stanju, česar pa sama zadnje leto ne občutim, prej nasprotno. Edino, kar so ugotovili, je bil gastritis, test na helibakter pa je bil negativen.
Kako dolgo pa lahko tale HPV dela štalo? Se lahko ponovno zaganja in miruje skozi 10, 15, 20 let? Sploh kdaj povsem izgine, da si rečeš, da zdaj imaš pa mir pred njim?
Spoštovani,
bojim se, da za HPV in njihove načine delovanja vemo še prekratek čas in premalo, da bi znali ocenjevati 20 in več letno obdobje. Tudi ne vem, če se dovolj ve o njihovem medsebojnem delovanju, aktivaciji in na sploh o vsem, kar je lahko povezano z njegovo prisotnostjo. Posamezne tipe HPV je sicer mogoče tudi določati, ampak je to za vsakdanjo prakso predrago in premalo pomembno.
Spoštovani,
V zvezi s tem, da je o tem virusu še vedno malo znanega, bi prosila za vaše mnenje omožnostih prenosa tega virusa na otroka, in sicer ne pri porodu, ampak kasneje – z nego, dotiki, ipd. Težko si namreč predstavljam, da bi bil otrok staršev, od katerih je mati hpv+ povsem varen pred okužbo, ko pa je v tako tesnem odnosu z materjo (dojenje ipd.). Nekaj študij o tem je tudi na netu (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2696457/[/url] vendar ni nekega jasnega zaključka.
Nihče tega ne omeni, ko se pokaže okužba. Skrb je usmerjena le v reproduktivne želje ženske, ne pa v tveganje, ki ga okužena mati/oče lahko predstavlja za svojega otroka.
Se opravičujem, ker širim temo, vendar bi želela vaše mnenje, saj vam zaupam in se kot mnoge uporabnice tega foruma nanj zanesem. Menim tudi, da si tovrstno vprašanje postavlja več mamic v podobnem položaju, informacij o tem pa ni.
spoštovani,
ko nanese beseda na HPV, je težko biti povsem nedvoumen. Vemo, da je s HPV okuženih vsaj 10% ali več odraslih oseb, vemo tudi, da je HPV tipov za enkrat najmanj 155 ter se vsakih nekaj mesecev odkrije še kak dodaten tip. Vemo tudi, da so virusi HPV zelo različni in da imajo afiniteto do zelo različnih tkiv, pa tudi njihovi biološki učinki so zelo različni. HPV, ki so problem v reprodukciji, imajo afiniteto do tkiv v področju spolovil, torej kože spolovila, nožnice in materničnega vratu. S tem področjem pride otrok v stik le med porodom in če takrat ne dobi virusa, ga kasneje zelo težko, saj ob dojenju in običajnih, tudi zelo tesnih stikih ni prenosa. Sicer se ugiba tudi o horizontalnem načinu prenosa z matere in drugih oseb, ki negujejo otroka, ampak se te poti še ni uspelo ustrezno identificirati. Stopnja prenosa na otroka po rojstvu pa je izredno nizka in zato težko ocenjujemo kot problem. Sicer pa nam določene reči enostavno določi življenjski slog, ki se mu od vsega najtežje odpovemo. Sam si ne predstavljam, kako bi lahko starši zaradi možnega prenosa infekcij ne imeli tesnih stikov s svojimi otroki. To je namreč tako elementarno kot je voda in hrana in temu se pač ne bo mogoče odpovedati.
Pozdravljeni!
Čeprav sem kar veliko brskala po forumih in raznih spletnih straneh, nisem odgovora na moje vprašanje zasledila nikjer.
Ker po nekaj odvzemih brisa le-ta ni bil vredu, so mi opravili HPV test (pred cca. slabimi tremi leti), ki je bil negativen. Ker sem se preselila, sem zamenjala tudi ginekologinjo, ki je zopet odvzela bris (spet ni bilo ok) in se je odločila, da opravi kolposkopijo, kjer je ugotovila blage spremembe celic. Ko sem kasneje imela ginekološki pregled, je opazila, da imam morda genitalne bradavice. Zaradi suma na okužbo s HPV, je še enkrat naredila test za HPV. Tokrat je bil pozitiven.
Zanima me torej, ali je mogoče, da sem se s HPV virusom okužila v teh treh letih, če je bil prejšnji test na HPV negativen (zadnje tri leta imam namreč stalnega spolnega partnerja). Ali pa imam HPV morda že več časa. Ali lahko HPV virus miruje (tako kot herpes recimo) in so zato izvidi testiranja negativni?
Najlepša hvala za odgovor in lep dan.
Od kdaj imate HPV je nemogoče ugibati, pa tudi negativen izvid testa ne zagotavlja, da pred 3 leti niste bili še okuženi. včasih je pomembno kako in kje se vzame bris. zato 100% trditev iz negativnega brisa ni mogoče izpeljevati. Kakorkoli, zdaj ste pozitivni, kar narekuje ustrezno spremljanje brisov in stanja MV. Od kje in od koga ste to dobili skoraj nima smisla raziskovati, sicer se vam utegne zelo poslabšati spolno življenje. HPV pozna v načelu dve obliki obstoja, “produktivno”, v kateri se intenzivno razmnožuje in povzroča tudi okužbe pri spolnih partnerjih ter “abortivno”, v kateri skrit in vključen v genom gostiteljeve celice čaka na priložnost, da se aktivira, ampak v tej fazi je bolj aktiven navznoter in povzroča spremembe, ki so lahko tudi zasnova za raka.
pozdravljeni imam eno prasanje prejsno leto po porodu sem imela ginekloa ki mi je uzel pap test in je bil A negativen in odkril da je hpv pozitiven, in mi je spet ces eno leto naredil hpv in je spet pozitiven me zanima ali to pomeni da je rak ali pa pomeni da so se celice spremenjen v maternici in me je narocil na dodatni pregled kolposkopije. lep pozdrav
Spoštovani,
kot prvo žal niste navedli, kakšne vrste HPV test je bil pri vas pozitiven. Če je to test, ki vključuje “koktail” vseh 10 znanih HPV tipov, ki so teoretično povezani z rakom na MV, potem v naslednjih letih lahko pričakujete razvoj določenih sprememb na MV v smeri predrakavih sprememb ali pa tudi ne, saj od okuženih le 10 do 15% res razvije spremembe. Bris A pomeni, ,da tovrstnih sprememb še ni. Pri vsem skupaj bi me torej zanimalo, zakaj vam je ginekolog sploh opravil HPV test, kajti to pri normalnih izvidih PAP brisov ni običajno niti smiselno.