Spoštovani,
spodaj pripenjam dva izvida, ki sem ju dobila v kolposkopski ambulanti. Lepo prosim za odgovore na naslednja vprašanja.

1. V izvidu piše, da je test pokazal prisotnost visoko rizičnih podtipov HPV. Ali je cepljenje kljub temu, da imam stalnega in zvestega partnerja, vseeno priporočljivo? Če 4-valentno cepivo deluje proti podtipom HPV, ki povzročajo raka in proti podtipom HPV, ki povzročajo genitalne bradavice, bi bilo morda smiselno se cepiti zaradi slednjih in morda zaradi visokorizičnega podtipa, ki ga nimam (na izvidu ne piše, za kateri podtip in za koliko podtipov gre pri meni)?

2. Ali je okužba s HPV doživljenjska ali pa je možno, da jo imunski sistem premaga? Ali je možno, da bo prihodnji pregled pokazal negativen izvid?

3. Ali obstajajo študije, ki bi kakorkoli nakazovale, da lahko z določenimi življenjskimi ukrepi (prehrana, določene učinkovine, način življenja itd.) vplivajo na potek okužbe (jo odpravijo?) in na razvoj sprememb na celični ravni? Z drugimi besedami: kaj konkretno lahko sama storim za čim boljši razplet?

4. Na izvidu piše, da se moram na ponovnem pregledu v kolposkopski ambulanti oglasiti čez eno leto. Zakaj šele čez eno leto? Predvidevam, da so takšne smernice pa vendar me zanima, ali je mogoče na pregled priti hitreje (npr. čez pol leta) in kam (katera ambulanta v Mariboru, lahko pa tudi kje drugje), v kolikor je to mogoče le samoplačniško?

5. Ali se virus lahko prenaša tudi kako drugače razen s spolnimi odnosi? Prebrala sem sicer, da ne, pa vendar: so potrebni kakšni posebni higienski ukrepi? Npr. uporaba posebne brisače za nožnico in posebne brisače za anus po umivanju glede na to, da naj bi isti virus povzročal tudi rak anusa?

6. Imam stalnega in zvestega partnerja, zunajzakonskih spolnih odnosov nima noben od naju. Ali kljub temu predlagate kakšno zaščito med spolnimi odnosi? Kako je z oralnimi spolnimi odnosi, glede na to, da naj bi virus povzročal tudi raka v ustni votlini? Ali naj se partner cepi?

7. Kje v Mariboru se je mogoče cepiti? Pri izbrani ginekologinji ali na Nacionalnem institutu za javno zdravje (kjer izvajajo tudi ostala cepljenja)?

8. Kdaj najhitreje se lahko cepijo otroci? Imam 10 letnega sina in še ne 1 leto staro hčerko.

DIAGNOZA: Displazija materničnega vratu, neopredeljena
1. izvid (11. 10. 2018)
Gospa prihaja na pregled v kolposkopsko ambulanto, k nam napotena zaradi patoloških brisov materničnega vrtau. Bris decembra 2017 je bil patološki – C, v smislu PIL NS, bris julija, po porodu, je bil patološki – C, v smislu APC-N.
Gospa se sicer subjektivno dobro počuti, ginekoloških težav ne navaja.
Družinska anamneza: brez posebnosti
Osebna anamneza: brez posebnosti
Operativni posegi: operacija kile
Poškodovana še ni bila.
Zdravil ne prejema.
Alergija na penicilin in makrolide.
Prva menstruacija pri 13., zadnja junij 2017.
Noseča je bila 2x, rodila 2x.
Status: porcija makroskopsko gladka. Vidna TZ tip 1, z zrelo metaplazijo na sprednji ustni. Po aplikaciji 5% ocetne kisline se prikaže nežno belkasto področje med 5. in 6. uro, brez atipične žilne slike. Vidno je še eno nežno belkasto področje na 12. uri.
Odvzamemo bris BMV CT 1343.
Napravimo test na visokorizične HPV ter
napravimo biopsijo na 12. in 6. uri.

2. izvid (13. 11. 2018)
Testiranje na visokorizične HPV je pozitivno.
Biopsija na 12. uri PIL-NS (CIN 1, koilocitoza)
Biopsija na 6. uri PIL-NS (CIN 1, koilocitoza)
Svetujemo kontrolni pregled v kolpo. amb. čez 1 leto z odvzemom brisa MV ter testiranje na visokorizične HPV.[/i]

Spoštovani,
1. po najnovejših informacijah bi naj cepljenje z novim, 9 valentnim cepivom pomagalo tudi že okuženim s HPV zmanjšati tveganje za razvoj raka na MV.
2. načeloma je okužba s HPV doživljenjska, vendar pri 90% okuženih imunski sistem uspe njegovo aktivnost omejiti oziroma ustaviti.
3. razen cepljenja za enkrat noben drug ukrep nima vpliva na aktivnost HPV.
4. če so vam predlagali ponovni pregled čez 1 leto, potem je to optimalno. Kam bi lahko šli prej, zlasti v okolici MB pa ne bi vedel. Lahko vprašate kar v UKC, če tam delajo morebiti tudi za samoplačnice. Vsekakor v pol leta ne gre pričakovati dodatnih sprememb.
5. HPV se načeloma prenaša le s spolnimi odnosi, posebnih higienskih priporočil sicer ni, se pa seveda priporoča običajne higienske navade, kot npr., da ima vsak družinski član svojo lastno brisačo.
6. Če imate stalnega partnerja, potem sta si verjetno že izmenjala vse mikroorganizme med seboj in dodatna zaščita verjetno ne bo doprinesla k ničemur. Sicer bi se pač priporočalo uporabo kondoma.
7. Vsa cepljenja so na voljo na NIJZ, če je kakšno cepilno mesto proti HPV še v UKC MB, pa ne vem in bo treba vprašati kar tja.
8. Cepljenje proti HPV se priporoča tudi za dečke, vendar pred 11. letom ni potrebno.

Spoštovani,
zanima me še, ali je cepljenje morda kakorkoli kontraindicirano med dojenjem.
Hvala in lep pozdrav

ne

Kako pa je s cepljenjem proti HPV med nosečnostjo? Ali je dovoljeno/varno?

V nosečnosti se cepi le proti tistemu, od česar je takrat neposredna korist, torej proti gripi pred sezono gripe, proti oslovskemu kašlju in če se izkaže potreba, še proti hepatitisu ali po tetanusu po poškodbi z okuženo rano. Proti HPV se v nosečnosti praviloma ne cepi.

Kaj pa če ženska zanosi med 1. in 2. odmerkom cepiva proti HPV? Dobi 2. odmerek šele po porodu? Ali pa je med cepljenjem noseča pa tega ne ve?

jaz bi v tem primeru cepljenje zaključil po programu, torej bi odmeril tudi vsaj še drugi odmerek.