BOLEČINA V RAMI
Sin si je na treningu poškodval ramo. Začutil je bolečino v levi rami. Poškodba se je zgodila že v mesecu februarju, bolečina pa traja še danes.
Prosim za vaše mnenje. V nadaljevanju vam pošiljam izvide:
1. izvid:ST PR: Pasivno evalvacijo zmore vendar se pri cca 80 stopinjah pojavi bolečina, ki je nato kontsantnba do vrha giba. pri tetih upora je nekoliko boleča antefleksija, najbolj boleč je Empty can test (supraspinatus), nekoliko pa tudi zunanja rotacija. Notranja rotacija je v redu. AC sklep je v redu, nestabilnosti rame ne ugotavljam. Scapulohumeralni ritem je še v redu. UZ: Bicepsova tetiva je na svojem mestu brez vnetnega izliva, tetiva subscalarisa je v redu, na artuikularni strani tetive supraspinatusa nekaj vm od narastišča na veliki tuberkel pa sta vidni dve manjši senci gostote kalcija – najverjetneje stanje po manjši rupturi in kalcinaciji. Tetiva infraspinatusa izgleda v redu. Mnenje: gre za delno rupturo rotatorne manšete.
2. izvid:Test za supraspinatus je danes izvedljiv s prmierno močjo in brez bolečin. Ugotavljam pa občutljiv akromiokalvikularni sklep in pa tudi občutljivo dolgo bicepsovo tetivo v področju interberkularnega slukusa. Ugotavljam tudi diskretno sprednjo nestabilnost rame. MNENJE: Dobil je infiltracijo v AC sklep: 1ml 1% Xylocaina+10mg Kenaloga..
3. Ker bolečine po inekciji niso popustile smo šli še nekrat k zdravniku in imamo 3. izvid: ST PR: Testi za AC so še nekoliko pozitivni.Sicer pa bolečino izzovem pri najrazličnejših gibih pri čemer pa nobena od tetiv rotatorne manšete ne popušča, enako velja tudi za bicepsovo tetivo, ki ne preskakuje. Mišičnih hipotrofij ne ugotvljam. Pasivna gibljivost sklepa je povsem v mejah normale. Nevrološko je roko v redu: UZ: danes natrganine supraspinatusa ni več videti. Vse ostale tetive rotatorne manšete so tudi v redu. Bicepsova tetiva je na svojem mestu brez vnetnega izliva. Vidna je distrakcija AC sklepa, ki pa je podobna tudi na drugi roki. Športnik je opravil tudi RTG slikanje leve rame. Videti je akcesorno os akromiale, sicer pa nobenih posebnosti.
Mnenje: dobil je Naklofen duo kapsule 2×1/14 dni.
To so njegovi izvidi. Roka ga še vedno boli.
Spoštovani,
priporoča, da sin opravi slikanje ramena z magnetno resonanco z vbrizganim barvilom (MR artrografijo) in da prideta nato na pregled s posnetki le-te. Glede na vse navedeno menim, da bo za odpravo težav potrebna artroskopska operacija.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Odlično!
Lep pozdrav,
Iztok Pilih