Pozdravljeni dr.Pušenjak!
Najprej se vam želim iskreno zahvaliti za vašo pomoč na tem forumu!
Moja zgodba: 28 let, nisem še rodila, okužena s HPV. Leta 2009 so mi lasersko odstranili kondilome, nato sem hodila na odvzem brisa vsakih 6 mesecev. Brisi so bili b.p. vse do konca leta 2013, ko je bil bris prvič APC-N, nato je bil bris sredi leta 2014 b.p., nato v konec leta 2014 spet APC-N. Ne vem kakšno CIN diagnozo imam. G. mi ni opravil HPV testa, pač pa me je naročil na kolposkopijo aprila, kar me je zelo prestrašilo, ker sem pri vas prebrala, da se kolposkopija opravlja, ko se stanje resneje poslabša.
Imam nekaj vprašanj:
– kakšen je najslabši možni scenarij? da se na kolposkopiji in na histološkem izvidu pokaže rakasto tkivo, nato mi z več konizacijami ali LETZi odstranijo ves MV?
– je mogoče zanositi in roditi tudi v primeru, da dejansko po več konizacijah odvzamejo ves MV?
– kje na MV se predrakaste spremembe ponavadi najprej pojavijo? na začetku MV ali bolj proti maternici? je pogosto, da se spremembe po operacijah MV širijo tudi na maternico?
– kateri so najpogostejši zapleti pri zanositvi, nosečnosti in porodu (po konizaciji)? je res, da je posledica konizacije ali LETZ zgodnji porod in velika možnost spontanih splavov?
– gledena vaše izkušnje, koliko pacientk se po opravljeni operaciji (konizacija, LEZT, laser) vrne zaradi ponovnih slabih brisov in zaradi nove operacije?
– je po operaciji sploh kdaj mogoče reči, da imaš mir pred virusom HPV ali potem celo življenje živiš v strahu pred ponovnim pojavom sprememb na MV?
– bi bilo koristno v mojem primeru opraviti test HPV?
Že vnaprej se vam lepo zahvaljujem za vaš čas in odgovor.

Spoštovani,
mislim, da želite malo preveč od mene. Če sem iskren, močno dvomim, da res želite vedeti vse, kar se teoretično lahko zgodi, hkrati pa se mi zdi, vam dejansko ni treba vedeti za vse scenarije, ki imajo manj kot 0,1% verjetnost, da se bodo uresničili. Si predstavljate, da bi ob nakupu letalske vozovnice zahtevali, da vam povedo najhujši možni scenarij letalske nesreče, ki je možna na trasi predvidenega poleta in vso statistiko možnosti preživetja padca z vseh možnih višin v vseh možnih kombinacijah sedežev v kabini? Mislim, da bi vas pospremili do letališkega zdravnika na izredni zdravniški pregled ali vam vsaj priporočili drugega prevoznika.
Vaš izvid je kot prvo zelo blago spremenjen. Je pravzaprav najblažji izvid znotraj skupine izvidov, ki so verjetno povezani s HPV okužbo. Na kolposkopijo vas je ginekolog povabil pravzaprav le zato, ker se je izvid po kratkem premoru drugič ponovil in bi se rad prepričal, kolikšen teritorialni obseg zavzema sprememba na površini MV ter seveda tudi, kakšna je histološka slika sprememb, čeprav pri takšnem izvidu PAP ne pričakujem več kot CIN1.
Za misel o popolni odstranitvi MV za zdaj še ni niti najmanjšega razloga. Predrakave spremembe se sicer lahko pojavijo kjerkoli na površini in v kanalu MV in ni vnaprej določene točke, kjer se to zgodi najprej in kam potem napreduje, če in kadar sploh napreduje. Po posegih na MV, ne glede na vrsto posega, je tveganje prezgodnjega poroda sicer večja, povečanje tveganja pa ni tolikšno, da bi vnaprej bili smiselni kakršnikoli ukrepi. Tveganje se menda približno podvoji, kar pomeni, da je po konizaciji tveganje za prezgodnji porod pred 37. tednom nekje okrog 15% namesto 7%, kolikor je sicer, tveganje poroda pred 34. tednom pa je nekje okrog 3% namesto običajnih 1,5%.
Koliko je točno tako imenovanih “recidivov” sprememb na MV po eni od operacij za odstranjevanje sprememb na MV, bi težko rekel, jih je pa malo. Sicer se z operacijo res ne odstrani virusa s področja infekcije, temveč le pod vplivom infekcije s HPV spremenjeno tkivo, ampak v času, v katerem se je tkivo spremenilo, se je aktiviral tudi imunski sistem gostiteljice in je virus zagotovo ali vsaj večinoma že pod nekakšnim “nadzorom” imunskega sistema,. Zato se kljub kronični infekciji ponovne in nove spremembe ne srečujejo pogosto, razen, če se obstoječim infekcijam pridružujejo nove in nove, to pa je bolj ali manj združeno z življenjskim slogom in spolnimi navadami bodisi prizadete posameznice ali njenega oziroma njenih spolnih partnerjev.
Če ste test za HPV že imeli in je bil pozitiven, potem ga po mojem nima smisla ponavljati. Ste pač okuženi in s tem je treba živeti. Vse kar vam ostane, je redno obiskovanje ginekologa za citološke brise MV in pa kolikor je le mogoče, čim prej uresničite svoje morebitne reprodukcijske ambicije. Prej kot jih uresničite, manj boste zaradi tega nervozni in negotovi.