Spontani splav
Spostovani g. Pusenjak.
Na vas se obracam z nekaj vprasanji glede spontanega splava.
Stara sem 36 let, zadnja m. 12.5., prva in zazeljena nosecnost. 2010-histeroskopska ablacija polipa, 2011 lletz zaradi cin1.sem Rh-.
V ponedeljek sem zvecer opazila rjav madez na hlackah. Odsla sem na urgenco, kjer so mi povedali, da sem sele v petem tednu in da se tako zgodaj se nic ne vidi, da pa imam nekaj v maternici, kar bi lahko bila gestacijska vrecka vellikosti 4 mm. Dali do mi tablete Estima Ge 100 mg 3x na dan 2 vaginalno za podporo nosecnosti. Bhcg je bil 2480.
Zjutraj v torek sem srednje mocno krvavela, brez tkiv ali strdkov.imela sem blage krce. Odsla sem na urgenco, ker so povedali, da je gv nepravilne oblike in da gre lahko za zacetek splava. Poslali so me domov, z navodilom, da cez dva dni obiscem ginekologa. Priporocili so krvni test z dolocitvijo krvne skupine in rh faktorja.. Izvidov nameec nimam, so mi pa starsi veckrat povedali da sem rh-. Priporocili so tudi ponovno meritev bhcg in ICT.
Krvavitev je v torek postala sibka. V sredo nisem skoraj nic vec krvavela. Izlocilasem manjse podolgovato tkivo, a brez krvi. V cetrtek ni bilo vec ne krvavitev ne nicesar.
V cetrtek je moja ginekologinja ugotovila z uz, da v maternici ni nicesar in naj bi slo ven. Cez en teden -26.6 naj ponovno dam kri- le bhcg. Domov me je poslala brez navodil le z napotnico za abrazijo, ce bom se krvavela. Ne vem niti kam naj bi na abrazijo sla v takem primeru… KC?
Danes v nedeljo malce krvavim. Vrocina je rahlo povisana 37,3.
Sedaj g. Pusenjak sprasujem vas:
– kaksna so navodila pri ss.
– kako vem ali je bil ss popoln ali ne
– v katerem primeru naj grem nazaj k zdravniku
– grem lahko v sluzbo ali naj se lezim
– se lahko kopam npr v morju
– kdaj imam lahko spolne odnose
– kdaj lahko s partnerjem ponovno skusava zanositi.
Hvala vam vnaprej.
ponovite ßhCG kot vam je bilo priporočeno in če je padel, gre zanesljivo za splav. Ko pade vrednost ßhCG pod 10 U/L, se lahko reče, da ni več sledu o nosečnosti. Če ni drugih težav kot so omenjene, zadostuje, če se ßhCG preveri ponovno čez 14 dni. V službo greste lahko enako kot ob ali po M. Spolne odnose odsvetujem do po popolnega prenehanja krvavitve. Ponovno zanosite lahko takoj.
Pozdravljeni
Moje vprašanje je sledeče: Kakšne so povsem najnovejše smernice med mejo spontanega splava in prezgodnjega poroda, točno v gestacijski starosti? V takih primerih se namreč pojavljajo veliki dvomi, kako in ali sploh ukrepati. Kakšen pomen ima telesna teža ploda, če gre za primer GS 22.t in telesno težo nad 500g hkrati?. Po definiciji je spontani splav določen točno do določenega tedna. Medna pa se smernice spreminjajo. Ali je to res? Kakšne so vaše izkušnje? Predvsem v primeru, ko odtehta samo ena stvar -ali TT ali GS. Upam da je vprašanje razumljivo.
Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem in pošiljam prisrčen pozdrav.
Spoštovani,
Meja za splav v razvitem svetu je do 22 0/7, je pa odvisno tudi od teže in preživetja. Če otrok preživi, teža ni pomembna. Poznamo primere otrok, ki so lažji od 500g, ampak običajno starejši od 22 tednov in preživijo. Prednost pri določanju statusa ima jasno določena starost, teža pa je dodana zaradi področij po svetu, kjer ni mogoče zagotoviti dovolj točnih podatkov glede starosti. Otrok do 22 0/7 nikoli ne preživi, zato gre vedno za splav, tudi, če bi slučajno imel več kot 500g. Moje izkušnje pri vsem skupaj nimajo nobene teže. Vedno se bodo pojavili mejni primeri, ko gre za dan ali dva gestacije, ki jih enostavno ne moremo določiti natančneje in nekaj g teže. V takšnih primerih se običajno ravna skrbno in v dogovoru s starši, kajti odločitev o tem ali gre za splav ali porod pri nas žal potegne za seboj tudi določene socialne pravice, od pokopa do porodniškega dopusta in drugih tranferjev.
Dr. Pusenjak ponovno lepo pozdravljeni.
Hvala lepa za vas odgovr, ki me mocno pomiril. Se pa zadeva spreminja….
Moja zgodba o spontanem splavu, se je danes popolnoma obrnila.
Glede na dejstvo, da mi je moja osebna ginekologinja v cetrtek potrdila ss, saj v maternici ni videla nicesar vec, in glede na dejstvo, da sem vceraj mocno krvavela, sem danes z napotnico osebne ginekologinje odsla na abrazijo.
Tam pa sok! Se vedno je vidna gestacijska vrecka, ki danes meri 12 mm. Prejsnji teden 4 mm. Ploda ni videti, beta hcg je danes 11774,9, prejsnji teden 2980.
Poslali so me domov in nasledni teden moram na pregled k svojemu ginekologu.
Dg: potrjena nosecnost
Stgyn: trebuh mehak, vulva bp, v vagini svez krvavkast izcedek, porcija ohranjena in gladka, uterus avf, normalno velik, trd, premakljiv, neobcutljiv, A+P bp.
Prosim vas za nasvet…ali se vedno obstaja moznost, da se plod pojavi in donosim otroka? In ce da, kdaj? Zm je 12.5. Popolnoma sem zmedena, saj sem v nekaj dneh prejela razlicne informacije.
Hvala vam vnaprej!
Spoštovani,
ko bi vam vsaj lahko pomagal, pa se bojim, da za to nimam pogojev. Če je bila GV pred tednom dni velika nekaj mm, torej je takrat ravno nastala, bi v tednu dni pričakoval, da se bo ta povečala bolj, recimo vsaj na 15 do 18 mm in da se bo v njej tudi že kaj opazilo, v več kot polovici primerih tudi že PSU. Tudi višina ßhCG je za tako majhno GV brez vključkov po mojem previsoka ali pa GV za takšno vrednost ßhCG premajhna. Skratka, imam zelo slab občutek, da čez teden dni ne bo nič drugače in da gre verjetno za takoimenovano “prazno jajce ” (blighted oovum). No, vseeno velja počakati še 1 teden in nato vse še 1x preveriti. Upanje torej še je, ne bi pa stavil na to.
tudi ta možnost seveda obstaja, ampak za enkrat te možnosti ne bi dajal v ospredje. Pri molarni nosečnosti je ženski praviloma zelo slabo že zelo hitro, na izjemno visoke vrednosti hCG pa se vzporedno s hiperstimulacijo odzivajo tudi jajčniki.
Spostovani.
Danes sem odsla se po drugo mnenje v ZZ Dravlje. Maternica je polna krvi, gv se pomika proti mv. Sledil naj bi splav. Plod se vedno ni viden. Krvavim blago, vecinoma rjav izcedek zadnje dva dni..
Razmisljam o tem, da bi v nedeljo odsla na abrazijo na urgenco. Malo sem ze nervozna zaradi vsega skupaj, slabih, dobrih in spet slabih novic. Bojim se razvoja mole, saj mi je ginekologinja tako kot vi omenila tudi to opcijo zaradi visine hcg, ceprav je na uz ni zaznala.
Hcg od torka do vceraj ni narasel niti padel ampak je se vedno isti 11.774.
Kaj menite vi?
Hvala za potrpezljivost in prijaznost vnaprej…
če ßhCG v dveh dneh ni nič zrasel, potem je to slab znak oziroma kaže, da nosečnost odmira. Se torej strinjam z vami, da greste v kratkem na urgenco na pregled, kako se bodo tam odločili glede ukrepov, pa prepustite njim. Več kot bodo vedeli o že opravljenih preiskavah, bolj bodo gotovi, kaj se dogaja in manj bodo odlašali z ukrepi.
Pozdravljeni..
Najlepsa hvala za vse vase odgovore. Zelo sem vesela, da imamo zenske moznost pridobitve strokovnega mnenja preko foruma.
Vesela bom se enega vasega odgovra, ki se nanasa na danasnji pregled na urgenci. Rezultati so:
Status gyn: uterus v AVF normalno velik, trd, gladek, premakljiv, nebolec. V predelu AD ne tipam patoloskih sprememb. PA gladki, neboleci. Porcija je valjasta in gladka.
VUZ:ut. AVF, gladkih zunanjih kontur, miometrij homogen, v cavumu vidna gv 27mm deformirana delno, ni videti odbojev ploda. Andeksalno ne vidim patoloskih sprememb. V CD ni proste
Dg. Bligted ovum-7 tednov, Ab. In tracty.
Jutri sledi abrazija. Navodilo je, da se opravi tudi histologija.
Zanima me ali glede na navedeno menite, da obstaja vecja verjetnost mole? To me namrec zelo skbi..
In v kolikem casu bom lahko z gotovostjo vedela ali mola je ali ne?
Vkoliksnem casu lahko pricakujem histoloski izvid?
Kdaj lahko po vasem mnenju ponovno zanosim?
Hvala vam vnaprej dr. Pusenjak za vse…
Prijetno nedeljo vam zelim.
Spoštovani,
mislim, da ste glede vsega preveč zaskrbljeni. glede na to, da vam ni pretirano slabo in da nimate posebnih simptomov, sem skoraj prepričan, da ne gre za molo. Izvidi HP bodo na voljo v 2 do 3 tednih po posegu, sicer pa bo tudi negativen test po 14 dneh zelo indikativen, da je vse odstranjeno in da lahko ponovno zanosite. Novo nosečnost priporočam po vsaj eni M.
Pozdravljen,
Naj vam opišemo moj problem 🙂
Maj 2012 prazno jajce- abrazija
Maj 2013 rodila- vse ok
Januar 2014- miss abort. V 11t- abrazija
Začetek julija 2014 ss- scistilo samo v cca. Dveh dneh,vse bp
Zdaj sem zopet noseča in sem danes klicala za pregled, pa sem bila kregana in “ozmerjana” za neodgovorno, ker nisem še imela M po SS. Da obstaja velika možnost, da splavim, da kaj se grem… Ma kolikor sem jaz brala to ni problem,ker nisem imela obrazi je 🙂 Normalno me je glede na moje težave s splavi že samo po sebi strah, zdaj hiše pa kar pod kovtr skrila in čakala kaj bo 🙁 prosila bi še za vaše mnenje 🙂
Najlepša hvala 🙂
Spoštovani,
ne razumem, zakaj so vas kregali, ker kot sami pravite, niste imeli abrazije in če je prišlo do zanositve, so očitno za to bili ustrezni pogoji, kar je edino merodajno. Skratka, pozabite na incident in se normalno prijavite na pregled pri ginekologu med 8. in 10. tednom po abraziji. Pač ne veste točneje, kdaj je bila ovulacija, če ste namesto ZM imeli abrazijo. Pa kaj?!? Se bo pa z UZ ugotavljalo starost nosečnosti. Velika reč! 🙂
kljub Dabrostonu je možna krvavitev, saj Dabroston preprečuje ali ustavlja le krvavitve, ki so hormonsko pogojene. Kljub krvavitvi pa ni rečeno, da je kaj narobe in gre lahko za povsem normalno nosečnost s krvavitvijo. Diagnoza v tem primeru bo sicer “grozeči splav ” (Ab. imminens), ampak učinkovitih ukrepov proti temu žal ni.
dvigovanje bremen ne povzroča splava, buscopan pa ne rešuje nosečnosti. Vse skupaj bolj kot ne brez zveze. Edino kar je koristilo je informacija, da je za zdaj vse v redu.