Spoštovani,

že tri leta imam bolečine v desni rami. Junija 2024 so mi z RTG ugotovili kalcinaciji, in sicer 9×4 mm in 2-3 mm v projekciji tetive supraspinatusa.

Do meseca maja 2026 sem zaradi bolečin večkrat bila poslana na fizioterapijo, samoplačniško pa sem hodila tudi na manualno terapijo in UZ z udarnimi valovi. Ker bolečine niso pojenjale, ampak se stopnjevale, sem meseca maja 2026 bila poslana na MR, kjer sta bili v tetivi infraspinatus ugotovljeni 8 mm velika kalcinacija, ki draži priležna vlakna, ter 2 mm velika kalcinacija. Ugotovljena je bila tudi sled tekočine v SA-SD burzi. Drugih posebnosti ni bilo navedenih.

V začetku septembra 2026 se je stanje tako poslabšalo, da sem zaradi neznosnih bolečin (kljub jemanju različnih protibolečinskih tablet na 4 ure) in negibljivosti roke bila na urgenci, kjer sem prejela injekcijo Ketonala in Deksametazona, ki pa mi ni pomagala, zato sem samoplačniško odšla na pregled k ortopedu.

Ta je ugotovil, da je aktivna gibljivost izrazito zavrta v antefleksiji in abdukciji (nekje do 40°), notranja rotacija pa je L2. Na podlagi kliničnega pregleda je bil ugotovljen akutni zagon kalcinirajoče tendinoze z manjšo verjetnostjo za adhezivni kapsulitis. Prejela sem blokado in bila napotena na fizioterapijo in kinezioterapijo. Svetovana mi je bila ponovna MR.

Od blokade je sedaj 3 tedne, bolečine so malo pojenjale, vendar določene gibe še vedno težje izvajam, pri njih je prisotna tudi bolečina. Vmes sem bila na MR, kjer je bilo ugotovljeno naslednje:

Napotna diagnoza: Akutni zagon kalcinirajoče tendinoze.

AC sklep normalen. Akromion tip 2.

V glenohumeralnem sklepu ni izliva, sklepna špranja je primerno široka.

Sklepna kapsula izgleda primerno široka. V področju rotatornega intervala ni znakov draženja. Ni MR znakov za adhezivni kapsulitis.

V subdeltoidnem prostoru malo tekočine in distalno ob tetivah SSP in ISP več linearnih in točkastih kalcinacij, sami tetivi napeti, tetiva SSP v distalnem delu blago vzdolžno razlojena – kornično; tetiva ISP primerne debeline.

Trofika mišic rotatorne manšete je primerna.

Tetiva supraspinatusa je napeta, v na meji med mišico infraspinatus in supraspinatus je vidna 7 x 7 x 8 mm velika heterogena blago hiperintenzivna sprememba, znotraj nje linearna hipointenzivnosti – lahko kalcinacije.

Tetiva subskapularisa strukturno in morfološko normalni. Tetiva dolge glave bicepsa leži v sulkusu, primerne debeline, napeta, ob narastišču na glenoid ne vidim posebnosti.

Mnenje: V ospredju je kalcificirajoči (peri) tendintiis SSP in ISP.

Naj povem, da opravljam poklic s konji, trenutno sem v staležu, saj s takšno ramo ne morem opravljati svojega dela, saj ogrožam sebe in okolico. Roko potrebujem pri opravljanju poklica 100%. Kaj mi svetujete glede na to, da vse terapije, ki sem jih opravila do sedaj ne pomagajo. Zdi se mi, da je roka v primerjavi z drugo manj močna. Prav tako imam občutek, da je blokada pričela spuščati, saj se mi vrača bolečina.

Ortoped je pred opravljeno MR bil mnenja, da rame zaenkrat ne bi operiral, saj gre za preveč invaziven poseg in dolgotrajno rehabilitacijo. Jaz pa si v službi tudi ne morem privoščiti večkrat na leto dalj časa trajajočih bolniških staležev.

Prosim za vašo mnenje in nasvet. Za odgovor se vam že v naprej zahvaljujem.

Lep pozdrav!   

SSP in ISP .

Spoštovani!

Vaša zgodba in izvid MR diagnostike se precej dobro skladata, tako da je verjetno postavljena diagnoza pravilna. Če kljub blokadi nekaj tedno po prejetju le-te še precej boli, bi svetoval UZ-vodeno blokado subakromialno burze, sočasno pa se lahko UZ vodeno poizkusi igelno kalcinacije v čimvečji meri odstraniti. Nato bi, po uspešni pretežni odstranitvi, pristopil z intenzivno FTH. Operacije v tej fazi tudi jaz ne bi svetoval, saj je lahko “brskanje” za kalcinacijami po tetivi precej destruktivno za le-to in izhodi niso nujno najboljši. Op. le v primeru, da bi stanje kljub izčrpanim ostalim opcijam vztrajalo, sočasno pa bi se kalcinacije morebiti še povečevali.

Za sam UZ vodeni poseg bi predlagal, da se obrnete na očeta (Iztok Pilih) znotraj našega centra.

Z lepimi pozdravi,

Klemen Aleš Pilih