Zakaj se parodontalna bolezen pojavlja različno pri moških in pri ženskah? Kako se s spolom dokazano povezujejo specifična sistemska obolenja? Na ta vprašanja je na Bledu, kjer so potekali tradicionalni parodontološki dnevi, odgovore iskala Urša Potočnik Reberšak, dr. dent. med., spec. parodontologije iz Centra za ustne bolezni in parodontologijo Stomatološke klinike UKC Ljubljana. Povedala je, da podatki kažejo, da je moški spol povezan s približno dvakrat večjim tveganjem za pojav hudega parodontitisa, tudi ob upoštevanju vedenjskih dejavnikov, kot sta ustna higiena in kajenje. Dodala je, da je kombinacija višje starosti in moškega spola povezana še z izrazitejšim povečanjem tveganja za pojav napredovale parodontalne bolezni.
Pa vendar je parodontoza povezana z zdravstvenimi zapleti pri obeh spolih. Preverite, kako.
Spolno specifične bolezni
Parodontalna bolezen je povezana s številnimi sistemskimi boleznimi pri obeh spolih, vključno s srčno-žilnimi boleznimi, sladkorno boleznijo in nevrodegenerativnimi obolenji. Obstajajo pa še dokazane povezave s spolno specifičnimi stanji. “Pri ženskah so to neugoden potek in izidi nosečnosti, rak dojk, sindrom policističnih jajčnikov in neplodnost, pri moških pa erektilna disfunkcija, bolezni prostate ter neplodnosti in vpliv na kakovost semena,” je povzela Potočnik Reberšakova in predstavila vsako od teh entitet.
Erektilna disfunkcija
Metaanalize po besedah predavateljice dosledno poročajo, da imajo moški s kronično parodontalno boleznijo dva do trikrat večje tveganje za erektilno disfunkcijo – po podatkih študij to velja neodvisno od starosti in diabetesa. Po navedbah predavateljice nekatere raziskave kažejo, da lahko parodontalno zdravljenje izboljša erektilno funkcijo, kar ima lahko tudi motivacijski pomen v klinični praksi.
Rak prostate
Sistematični pregled literature po besedah Potočnik Reberšakove potrjuje potencialno povezavo med parodontalno boleznijo in rakom prostate. Metaanalize poročajo o 17–25 % povečanem tveganju. Ni pa ustreznih prospektivnih raziskav, ki bi dokazale, da zdravljenje parodontalne bolezni zmanjšuje tveganje za raka prostate ali izboljšuje izide pri benigni hiperplaziji prostate oziroma prostatitisu.
Plodnost in kakovost semena
Parodontalna bolezen je lahko povezana tudi z moško neplodnostjo in slabšo kakovostjo semena. Moški z zmerno ali hudo obliko imajo po besedah predavateljice večjo verjetnost za nepravilnost semenčic, predvsem nižje število (oligozoospermija) in zmanjšano gibljivost (astenozoospermija). Ni pa še raziskav, ki bi zanesljivo dokazale, da parodontalno zdravljenje zanesljivo izboljša kakovost semena.
Nosečnost
Parodontalna bolezen je povezana z višjim tveganjem za gestacijski diabetes, pri čemer naj bi bila povezava posebej izražena pri ženskah, starejših od 30 let. “Metaanaliza 10 opazovalnih raziskav s 5724 udeleženkami je pokazala, da je parodontalna bolezen povezana s 66 % povečanim tveganjem za gestacijski diabetes,” je povedala Potočnik Reberšakova in opisala dodatne povezave s preeklampsijo, prezgodnjim porodom in nizko porodno težo novorojenčka.
Pri tem je poudarila, da je parodontalno zdravljenje najbolj učinkovito pred zanositvijo, saj lahko izboljša zdravje obzobnih tkiv in potencialno zmanjša tveganje za neugodne izide nosečnosti.
Med nosečnostjo lahko zdravljenje izboljša lokalno stanje, vendar ne prepreči vseh zapletov. Varno ga je izvajati predvsem v drugem in tretjem trimesečju.
Rak dojk
“Povezava med parodontalno boleznijo in rakom dojk se v določenih raziskavah nakazuje, a ni dosledna. Nekatere metaanalize sicer nakazujejo majhno, a statistično značilno povečanje tveganja, vendar vzročna povezava še ni bila potrjena,” je poudarila Potočnik Reberšakova. Možni mehanizmi vključujejo kronično sistemsko vnetje in hematogeno diseminacijo parodontopatogenih bakterij, zlasti Fusobacterium nucleatum, ki lahko v tkivu dojk spodbujajo tumorsko napredovanje in omejujejo protitumorski imunski odziv. Obenem so možni tudi skupni dejavniki tveganja, kot so kajenje, debelost in sladkorna bolezen.
Sindrom policističnih jajčnikov in neplodnost
Pri sindromu policističnih jajčnikov gre po besedah predavateljice za dvosmerno povezavo, kjer endokrine motnje, spremenjena ustna mikrobiota in sistemsko nizkointenzivno vnetje povečujejo dovzetnost za parodontalno bolezen, ta pa lahko vzdržuje vnetno stanje; dokazi o vplivu parodontalnega zdravljenja na sindrom policističnih jajčnikov so omejeni. Pri ženski neplodnosti so podatki še manj prepričljivi in temeljijo predvsem na živalskih modelih, medtem ko raziskav o vplivu parodontalnega zdravljenja na plodnost še nimamo.
