Spoštovani!

Pišem vam, ker me zanima vaše mnenje glede ustreznosti zdravljenja z ventolinom

Sin star 9 mesecev je zbolel za rsv-jem. 4. dan se mu je nekoliko poslabšalo, začel je hropeti in občasno piskati med dihanjem. Sprejet je bil v bolnišnico,  kjer je imel saturacijo 96%, pediatrinja je poslušala pljučka, kjer je bilo slišati piskanje. Zaključila je, da ima sin blag bronhiolitis, ostala sva 1 dan na pediatriji, kjer je na tri ure dobival ventolin inhalacije in pa operil kapljice v nos. Stanje se mu je kar hitro popravilo (saturacije so ves čas hospitalizacije bile med 97-100%). Pred odpustom so ga še enkrat poslušali, kjer je še vedno bilo slišati nekaj piskanja. Kljub zadovoljivi saturaciji sva za domov dobila vpihe ventolina. No tukaj pa se pri meni pojavi dvom-ali res potrebuje z ventolinom nadaljevati tudi doma? Ima predpisan ventolin 4 vpihe na 4 ure (2 dni), potem na 6 ur (dva dni) in potem prenehamo z zdravilom.

Zanima me, ali se strinjate, da ima sin predpisan ventolin doma, ali je glede na njegovo stanje res potreben ali so nama malo prehitro dali to zdravilo za domov? Dvom je še večji, ker je sin po vpihih cel rdeč v obraz in se bojim, da mu ventolin škodi. Po inhalacijah ni bil nikoli tako rdeč.

Zanima me tudi, ali lahko zdravilo kakorkoli dolgoročno škoduje sinovemu zdravju, v kolikor sedaj brez potrebe to jemlje?

Najlepša hvala za odgovor!

Najprej “splošni” komentar. Ventolin (salbutamol) sodi med najpogosteje predpisana zdravila v obravnavi astme, nekoliko manj učinkovit je v zdravljenju bronhiolitisa. V obliki aerosola (bodisi v obliki inhalacije raztopine s pomočjo aparata bodisi z doziranjem s pomočjo “pumpice”) deluje lokalno na dihalne poti in ima malo sistemskih učinkov. Več je opisanih pri “sistemskem” dajanju, v obliki sirupa ali celo injekcije.

Kot “beta-adrenergik” sprošča gladke mišice v steni dihalnih poti (bronhijev) in na ta način poveča prehodnost teh “cevčic”, zmanjša tudi izločanje vnetne tekočine in sluzi – in zato je učinkovit v lajšanju bronhitičnih – bronhiolitičnih težav kot so piskanje, oteženo – pospešeno dihanje, dražeč kašelj. Deluje hitro, a njegov učinek popusti v 2-4 urah. Kot vsako zdravilo ima seveda tudi stranske učinke, ki pa niso tako pogosti, kot pričakujete. Le pri enem od desetih se lahko pojavijo glavobol, suha usta, pospešen srčni utrip, tresenje – tremor okončin. Zlasti pri predoziranju.

Zdravilo se večinoma uporablja za zdravljenje doma, še zlasti pri otrocih z astmo. Ki ga v sezoni viroz (ki jim sproži poslabšanje dihalnih težav) uporabljajo tedne in mesece.

In vaš “primer”? Očitno je vašemu dojenčku v času bivanja v bolnišnici Ventolin odlično pomagal – a ker Ventolin le lajša težave (ne vpliva pa na njihov razlog, virusno okužbo – rečemo, da je simptomatska, ne pa vzročna terapija), ni dovolj jemanje 24 ur – ampak za čas, ko je vnetje (in z njim povezana stisnjenost dihalnih poti) aktivno. Kar je večinoma 5-7 dni. Ko je otrok že doma. Torej je bil vašemu dojenčku na tak način predpisan z razlogom, ne po nepotrebnem.

Ventolin praviloma ni neposredno povezan z zariplostjo obraza – ki pa se lahko pojavi, če se otrok močno brani inhalacije (če mu npr. pritiskate masko na obraz, on pa tega noče).

Vsekakor Ventolin na način, kot vam je bil predpisan, ne predstavlja nobenega tveganja za dolgoročne posledice. Žal pa vam moram napisati, da je bronhiolitis v obdobju dojenčka pogosto povezan s kasnejšim ponavljajočim se piskanjem, ki se pojavi ob vsaki virusni okužbi dihal še nekaj zimskih sezon, vsaj do šolskega obdobja. In se zna zgoditi, da se boste s tem zdravilom še precej  “družili”.

Čim prej ozdravite, lep pozdrav!