MR kolena
Pozdravljeni,
prosim za mnenje glede nadaljnjih korakov pri tezavah s kolenom.
Pred priblizno dvema tednoma sem imela poskodbo kolena ob skorajsnjem zdrsu na ledu (lovljenje ravnotezja, brez padca). Sprva sem imela bolecine v kolenu, predvsem na notranji strani zgoraj ob pogacici, obcasno tudi obcutek zategnjenosti in tezje popolno iztegovanje. Opazila sem tudi, da so kvadri malce zakasnelo “spuscali”, torej se je zelo hitro nek varnostni mehanizem vzpostavil.
Po dobrih desetih dneh pocitka, hlajenja in zmanjsane obremenitve se je stanje opazno izboljsalo in sem imela obcutek, da koleno skoraj ne povzroca vec tezav. Nato sem imela dva dni vecje obremenitve (daljsa hoja, tudi v klanec in navzdol po klancu) in se je bolecina ponovno vrnila, skoraj v isti jakosti kot na zacetku.
Hoja na krajsih razdaljah je sicer mogoce (par minut hoje), vendar se bolecina poslabsa po vecji obremenitvi (daljsa hoja, klanci, daljse stanje). Koleno postane spet, kot da je napolnjeno z balonom, oziroma kot da bi mi moralo nekaj pocit, bolecina se vcasih seli tudi navzdol po meci – obcutek kot smo vcasih rekli, da te boli ko rastes.
Opravila sem MRI, izvid je naslednji:
• minimalen izliv v sklepu
• sprednji in zadnji krizni ligament sta ohranjena
• v medialnem in lateralnem menisku ni znakov svezje rupture
• medialni in lateralni kolateralni ligament sta primerna
• majhna Bakerjeva cista (priblizno 1 cm)
• patelofemoralno so s strani patele vidne hondralne lezije stopnje 1–2 v centralnem delu
• tetiva kvadricepsa in ligament patele sta primerna
Pomembna informacija: leta 2018 sem imela artroskopijo kolena, pri kateri so odstranili priblizno polovico hrustanca za pogacico.
Lepo prosim za nasvet!
Pozdravljeni,
hvala za zelo natančen opis težav in za MR izvid. Po opisanem gre pri vas najverjetneje za reaktivno poslabšanje patelofemoralnega sklepa, torej predela, kjer ste imeli v preteklosti že opravljeno odstranitev hrustanca pod pogačico. Ta del kolena je zaradi posega danes bolj občutljiv na obremenitve, zato se je ob ponovni poškodbi in večjih obremenitvah stanje ponovno aktiviralo.
Najbolj problematične so predvsem hoja v klanec in navzdol, daljša hoja ter statične obremenitve. To dobro pojasni, zakaj se je stanje po začetnem izboljšanju ob večji obremenitvi ponovno poslabšalo. Manjši izliv v sklepu je najverjetneje posledica draženja kolena. Dobra novica pa je, da so ostale strukture v kolenu (meniskusi, vezi) ohranjene.
Trenutno vam svetujem:
– postopno vračanje k obremenitvam, brez siljenja čez bolečino,
– izogibanje klancem, daljši hoji in sunkovitim obremenitvam,
– hlajenje kolena zvečer oziroma po obremenitvi (20 minut, led preko tkanine),
– v primeru, da se bolečine kljub temu ne bodo umirjale, je smiseln klinični pregled za oceno nadaljnjih korakov.
Glede na vaše stanje bi pri vas zelo verjetno prišla v poštev tudi terapija s hialuronsko kislino, ki pomaga pri zaščiti hrustanca, zmanjšanju bolečine in zmanjšanju izliva v kolenu. Terapijo je možno opraviti tudi prej, z namenom, da se proces umirjanja težav nekoliko pospeši. Na pregled ali terapijo se lahko naročite v ambulanti Asantis (kontakt je naveden spodaj v podpisu).
Vec o terapiji s hialuronsko kislino: https://www.ortovital.si/poskodba-hrustanca-v-kolenu-zakaj-boli-in-kako-si-lahko-pomagate/
Lep pozdrav!
Pozdravljeni,
Najprej najlepsa hvala za izcrpen odgovor! Sem tudi sama pomislila, da se je sedaj nekako vse “reaktiviralo” in vnelo, in da mi spet ta ista stvar povzroca tezave… tudi po operaciji sem imela dolgo rehabilitacijo, ker se mi je konstantno vnemalo, bilo zelo reaktivno in sem imela tri punkcije… od takrat pa potem skoraj nic tezav, ko sem ustrezno kvadre ojacala in VMO, je koleno velike obremenitve preneslo.
Naj pa povem, da sem pred letom in pol utrpela poskodbo ledvene hrbvtenice, protruzijo L5-S1 (konzervativna rehabilitacija), in sem v procesu izgubila ogromno misicne mase, tudi pridobila malenkost na telesni tezi, in so se zacele male obcasne tezave, tako da je verjetno tudi izguba misicne mase dosti poslabsala stanje.
Se trudim cimbolj pridobiti nazaj, ampak mi je sedaj tole s kolenom spet vse otezilo, ker ne morem na dolge sprehode, ki so mi pa za hrbet izredno koristni…
Najlepsa hvala za priporocilo glede hialuronske kisline – nisem vedela, da se to tudi v koleno aplicira in predvsem pri patologiji hrustanca! Definitivno preverim in se narocim na pregled, ker bi rada, da se stanje cimprej umiri, da lahko vsaj normalno hodim.
Lep vikend vam zelim!
Pozdravljeni,
ja, seveda, te terapije tudi lahko zelo pomagajo, pripomorejo pri rehabilitaciji, koleno se čuti “lažje”…
Sploh če ste imeli že v preteklosti težave, je koleno bolj zatekalo, je očitno vaše telo bolj nagnjeno k temu in hitreje odreagira… sploh ob preobremenitvah, poškodbah itd… vendar se da pomagati tudi v takšnih primerih 🙂
Lep večer,
Mateja
Pozdravljeni,
Sem komaj kasneje videla, da ste zal locirani v Ljubljani, kamor se sedaj ne morem pripeljat, ker mi je neprijetno pritiskati na sklopko s tem kolenom. Sla sem na samoplacniski ortopedski posvet tukaj na Stajerskem, kjer je ortoped ob pogledu slik, rekel da izgleda bolj hrustanec stopnje dva, oziroma kar orng stopnje dva, ampak so lezije centralno. Izliv v koleno je po magnetu izgledal resnicno minimalen, tako da mu ni jasno od kod moj obcutek polnosti v kolenu. Prav tako je ugotovil da imam lateropozicijo pogacice, na obeh kolenih, ampak da je to definitivno od rojstva, zato tudi meni, da je prislo nasploh do taksne obrabe hrustanca (predvidevam, da imam isto na desni nogi, ampak zaenkrat se asimptomatsko). Vse skupaj me je precej prestrasilo.
Ortoped je mnenja, da je bolecina zaradi hrustanca, ceprav vem, da sam hrustanec ne boli, pac pa se lahgko vname sinovialna tekocina, po starih izvidi pri operaciji sem videla tudi, da so mi odstranili Hoffa blazinico (ne vem ce je to pravilen slovenski izraz), in pa del sinovialne tekocine (pardon ce kaksne nesmisle pisem, ampak moram prevajati iz tujega jezika, ker nisem bila operirana v Sloveniji). Prav tako je rekel, da on tega absolutno takrat ne bi operiral, no, zdaj je kar je.
Moje vprasanje oziroma prosim za pomoc, kaj me sedaj sploh caka? Ni mi jasno kako lahko en skorajsnji zdrs naredi taksen kaos, ce sem prej vsak dan delala izpadne korake na to nogo brez tezav (namrec zaradi hrbtenice, se ne prepogibam prevec in stvari pobiram iz tal iz izpadnega koraka)… tudi dvomim, da je ta skorajsnji zdrs naenkrat dodatno poskodoval hrustanec do te mere, da imam sedaj tako vse reaktivno? Ortoped je tudi rekel, da ne bi dajal nobenih injekcij, ker je izliv minimalen, in na pogled in otip koleno ni oteceno.
Prav tako mi je cudno, ker ja, seveda imam obcutljivo v patelofemoralnem sklepu, ampak vecina bolj medialno, proti notranjosti kolena. Je mozno da se kaksni “nategi” morda MPFL na MRI ne vidijo, pa da bi dejansko bil kaksen tak scenarij – nateg MPFL – povecanje inflamacije – reaktivacija stare poskodbe? Vem, ne vidite mojih slik, da bi lahko to povedali, ampak bi rada razumela situacijo, da vem kako postopati. Toliko je tudi mnenj, da je treba okrepiti kvadre in VMO, medtem ko drugi pisejo, da z obcutljivostjo tega predela ni priporocljivo se bolj stiskati pogacice ob femur in povecevati kompresijo, ampak poskrbeti za zunanje obracalke kolka, glute medius – seveda vem, da je to celotna veriga, in pri meni od operacije dalje ta noga “ne stima”. Na zalost pa je hrbtna stran, ki je prizadeta ravno desna, torej sedaj posledicno obremenjujem bolj desno stran (cutim tudi v kolenu desnem ze), in se seveda tudi hrbet oglasa.
Ah, pardon, zelo sem sfrustrirana, ker je po enem letu koncno hrbet po vseh vajah in vrnitvi v fitnes zacel biti toliko bolje, brez omejitve pri hoji, sedaj pa to, in imam obcutek, da se vse spet podira in res nimam vec energije iti skozi vse to, ceprav vem, da mi druga ne preostane.
Najlepsa hvala za vso pomoc, in da pomagate tako preko foruma, ker je res tezko priti vcasih do konkretnih informacij in pomoci!
Pozdravljeni,
mocno dvomim, da bi prislo do kaksne vecje poskodbe hrustanca ali celo poskodbe vezi, kot omenjate, ki se nebi videle na MR. Prav tako se to v prvi vrsti zdravi konzervativno, torej brez operacije.
Tako da je pri vas vse v najlepsem redu, samo mora miniti nekaj casa, da se koleno umiri. Glede hialuronske kisline imamo razlicne poglede – nenazadnje ta terapija ni nujna, ampak samo podporna.
To, da je ortoped ob pregledu ocenil, da ni tekocine v kolenu, je to samo dober podatek.
Navodila ostajajo kot do sedaj.
Vse dobro!
Pozdravljeni.
Da ne odpiram nove teme bi vas tukaj prosil, če mi lahko razložite izvid, ki sem ga dobil po MR levega kolena:
Hvala lepa za razlago, lep pozdrav Peter
Spoštovani,
Na MR posnetku so vidne zmerne obrabne spremembe kolena predvsem na notranji strani, na zunanji strani stanje se ni tako hudo. Posledično nastaja prosta tekočina (telo želi stanje zazdraviti), kar se kaže kot t.i. bakerjeva cista – ki pa ni nevarna sprememba.
Kakšno bo zdravljenje, je mogoče ugotoviti samo s kliničnim pregledom, se pa običajno da pri takih situacijah zelo dobro olajšati težave z injekcijami v koleno – recimo s hialuronom, ki izboljša gibljivost sklepa.
Nekaj informacij najdete tudi na spletni strani http://www.ortovital.si.
Lep pozdrav!